Chương 106: Chương 105: Tỷ Lệ Tử Vong Giảm Xuống Còn Một Phần Tư (1)

Toàn Chương Mint nhìn tôi chằm chằm.

"Này."

"Dạ?"

"Dạo này ta cũng nhận được khá nhiều thư đấy. Có người bảo mình bị đau chỗ này, có người bảo người quen bị đau chỗ kia, nghe nói ta quen biết với danh y bậc nhất Đế quốc nên muốn nhờ ta giới thiệu giúp. Ta thì hầu như đều phớt lờ hết."

"Mọi người đều đang nghĩ sai rồi."

"Sai chỗ nào?"

"Phải bận rộn khám bệnh thì mới tích lũy được kinh nghiệm và giỏi lên được chứ. Đâu phải cứ ngồi trong tháp ngà chỉ khám cho những bệnh nhân giàu có là thực lực sẽ tăng lên đâu."

"Quả nhiên là vậy nhỉ."

"Không phải tôi nói kiếm nhiều tiền là xấu. Nhưng thật kỳ lạ khi kỳ vọng một trị liệu sư chỉ làm những việc dễ dàng lại có thể giỏi hơn được."

Đó là chuyện đương nhiên thôi. Thực lực đến từ những lần lăn lộn... à không, từ kinh nghiệm thực tế. Mint trầm ngâm suy nghĩ một hồi rồi gật đầu.

"Ta không định nói chuyện đó."

"Vâng."

"Ta lo lắng vì có quá nhiều kẻ đang nhòm ngó Tiên sinh. Lần trước Nữ Nam tước Lapis cũng có vẻ đang bày mưu tính kế để lôi kéo anh đi đấy."

"Tôi không đi đâu cả. Em cứ yên tâm đi."

"Hừm. Vậy sao..."

Mint có vẻ vẫn chưa hoàn toàn an tâm.

"Đúng rồi. Ta đã chọn được hai bộ lễ phục cho anh mặc đi dự tiệc rồi đấy. Lát nữa qua xem nhé."

Tôi gật đầu.

"Tôi có tiết học nên xin phép đi trước... Lát nữa gặp lại nhé!"

"Vâng."

Sau một hồi tiếng lạch cạch thu dọn túi xách, Mint vẫy tay chào tôi rồi rời khỏi phòng nghiên cứu.

"Giáo sư! Tình huống khẩn cấp!"

Rầm rầm rầm. Istina tông cửa xông vào phòng nghiên cứu. Chỉ có một lý do duy nhất khiến em ấy như vậy. Có bệnh nhân bị thương nặng vừa nhập viện.

Nhìn phản ứng dữ dội thế kia, có lẽ ca này còn nặng hơn những bệnh nhân chúng tôi từng gặp trước đây. Hoặc cũng có thể chỉ là do Istina hơi yếu tim một chút.

"Chuyện gì vậy."

"Là một bệnh nhân nam trẻ tuổi bị gãy chân, xương đùi bị gập hẳn lại rồi ạ. Bệnh nhân đau quá nên em còn chưa kịp nắn lại xương nữa."

Tôi cùng Istina rảo bước nhanh về phía bệnh xá. Istina gần như mếu máo, miệng không ngừng lẩm bẩm.

"Em đã định khám cho bệnh nhân, nhưng chân sưng to quá nên không thể băng bó hay làm gì được cả. Vì vậy em đành để bệnh nhân nằm trên giường bệnh rồi đi tìm giáo sư ngay..."

"Ừ. Anh ta có nói được không?"

"Dạ không. Anh ta chỉ liên tục la hét thôi ạ. Em còn chưa kịp hỏi bệnh nữa, chỉ biết đó là một người đàn ông khoảng 30, 40 tuổi."

Những bệnh nhân như vậy tôi gặp hằng ngày rồi.

Thường thì khi quá đau, người ta sẽ không thốt nên lời. Phải dùng thuốc gây mê thì mới nói chuyện được. Nhưng việc anh ta còn la hét được nghĩa là anh ta chưa đến mức sắp chết ngay lập tức.

Gãy xương đùi bị gập lại thì chắc chắn là gãy xương đùi rồi. Và việc chân bị biến dạng nghĩa là xương đùi không chỉ bị nứt mà đã gãy làm đôi.

Đây là một căn bệnh nguy hiểm. Đối với người già, nó gần như là một bản án tử hình.

Trong Thế chiến thứ nhất, vào năm 1916, tỷ lệ tử vong do gãy xương đùi của binh lính lên tới 80%.

Sau khi nẹp Thomas được đưa vào sử dụng, con số đó đã giảm xuống còn 20%. Thật may là tôi đã chuẩn bị sẵn thứ đó.

Nẹp Thomas là một dụng cụ rất đơn giản. Thật khó tin là sức ảnh hưởng của nó lại lớn đến thế.

"Gãy xương đùi rồi."

"À. Em đã định làm gì đó, nhưng vì anh ta cứ la hét mãi nên em đã cho anh ta ngậm hàm thiếc trước rồi ạ. Em sợ anh ta la hét nhiều quá sẽ cắn vào lưỡi hoặc bị hụt hơi mà chết mất."

"Ờ, làm tốt lắm."

Gãy xương đùi khác với gãy các loại xương khác. Đó là do cơ bắp. Có những khối cơ cực kỳ mạnh mẽ bám vào xương đùi.

Một khi xương đùi bị gãy, các khối cơ bám vào xương sẽ bắt đầu co kéo các mảnh xương gãy.

Những loại xương như xương sườn có thể tự liền lại, nhưng các khối cơ mạnh mẽ bám vào xương đùi lại kéo khiến xương không thể liền lại được.

Cơ bắp kéo xương để chân có thể cử động, nhưng hướng kéo của phần dưới xương đùi và phần trên xương đùi lại ngược nhau nên chúng chắc chắn sẽ bị lệch. Không phải là không có cách giải quyết, nhưng nó cực kỳ đau đớn.

"Làm sao để chữa ạ?"

"Kéo chân ra."

"Kéo cái chân vừa mới bị gãy ấy ạ?"

"Ừ."

"Kéo đến khi nào ạ?"

"Kéo liên tục. Cho đến khi có thể đặt nẹp."

Phải kéo cái chân bị gãy xương đùi ra, chống lại lực kéo của cơ đùi để có thể nắn xương về vị trí tương đối ổn định.

"Chắc bệnh nhân sẽ ngất đi vì đau mất..."

"Còn hơn là chết."

Tất nhiên đó không phải là việc dễ dàng. Trong tình trạng đau đớn thế này, bệnh nhân hoàn toàn có thể bị sốc.

Đến bệnh xá, tôi thấy hai y tá đang đắp khăn ướt lên chân bệnh nhân. Việc này có thể giúp giảm nhiệt một chút... nhưng có vẻ không mang lại ý nghĩa gì lớn lao.

"Đi lấy cái đó lại đây."

"Cái đó là cái gì ạ?"

"Cái đó ấy. Cái nẹp để cố định toàn bộ chân."

"A, vâng!"

Nẹp Thomas là một thiết bị rất đơn giản.

Hugh Owen Thomas, cha đẻ của ngành chỉnh hình, là một quân y người Anh hoạt động trong Thế chiến thứ nhất. Thiết bị mà vị tiền bối này phát minh ra chính là nẹp Thomas.

Nói một cách đơn giản, đó là một dụng cụ có thể kéo chân một cách an toàn để ngăn nó bị xoay lệch. Cấu tạo đơn giản nên thật may là tôi đã làm sẵn vài cái.

Dù sao thì. Istina vội vã chạy về phía kho của bệnh viện để lấy cái nẹp. Tôi nhìn chằm chằm vào bệnh nhân vừa mới nhập viện.

"Bệnh nhân. Anh có thấy tỉnh táo chút nào không?"

Bệnh nhân đang ngậm hàm thiếc chỉ biết lắc đầu nguầy nguậy. Hừm. Anh ta có điều gì muốn nói sao? Có lẽ là một điều quan trọng cần phải nghe.

Tôi lấy miếng dán Fentanyl từ trong túi ra dán lên vùng da ngực của bệnh nhân, rồi tháo hàm thiếc ra. Bệnh nhân thở dốc liên hồi.

Miếng dán Fentanyl cần một thời gian mới phát huy tác dụng. Tôi cân nhắc việc tiêm Propofol, vì bệnh nhân không bị chảy máu và huyết động ổn định, nên tiêm Propofol chắc cũng không sao nhỉ?

Tôi bắt mạch cổ tay của bệnh nhân. Mạch có vẻ còn mạnh hơn do chấn thương.

Tôi dùng bông tẩm cồn sát trùng khuỷu tay bệnh nhân, rồi tiêm một lượng nhỏ Propofol vào tĩnh mạch. Tôi không có thời gian để tính toán liều lượng chính xác.

Thuốc bắt đầu có tác dụng ngay lập tức.

"Bệnh nhân thấy ổn chứ?"

"Á."

"Tôi cho anh ngậm hàm thiếc là để đề phòng anh bị tăng thông khí hoặc cắn vào lưỡi thôi. Đau lắm đúng không?"

"Vâng."

Gay go đây...

Bây giờ sẽ còn đau hơn nữa. Nhưng tôi không thể cứ thế nạp thuốc giảm đau vào mãi được. Istina mang cái nẹp quay lại trước giường bệnh.

Dù sao thì nhờ có Propofol nên anh ta đã bắt đầu nói chuyện được. Có vẻ đỡ đau hơn lúc nãy một chút.

"Chịu khó một chút nhé, bệnh nhân."

"Ơ ơ, cái kia là cái gì vậy?"

Đó là thứ mà ở thế giới cũ gọi là nẹp Thomas. Một dụng cụ để duỗi thẳng cái chân bị gãy. Tất nhiên nhìn qua thì nó trông chẳng khác gì một dụng cụ tra tấn cả.

"Chờ một chút—" Bệnh nhân nhìn thấy cái nẹp thì định bỏ chạy, tôi đè anh ta xuống giường bệnh. Nếu lúc này mà ngã khỏi giường thì mạch máu hay dây thần kinh có thể bị đứt, lúc đó chuyện sẽ còn tệ hơn nhiều.

"Bệnh nhân. Cứ để thế này thì chân anh sẽ bị lệch đấy."

"Nên bác sĩ định dùng cái đó để kéo nó ra sao?"

Nẹp Thomas là một dụng cụ có cấu tạo đơn giản.

Một cái vòng lớn để luồn đùi vào, một cái vòng nhỏ cho cẳng chân. Và hai thanh sắt nối hai cái vòng đó lại với nhau. Có thể coi đó là một cái khung để kéo chân xuống phía dưới và buộc cố định để nó không bị xoay.

"Nằm yên đi, cử động là nguy hiểm lắm đấy."

"Cái này đau lắm không?"

"Không đâu. Cô y tá, hãy để ý sắc mặt bệnh nhân xem anh ta có bị sốc mà chết không nhé."

"Bác sĩ bảo không đau cơ mà?"

"Thì... Chân bị gãy cơ mà, tất nhiên là phải đau rồi. Ý tôi là anh hãy cứ giữ cho tâm lý thoải mái đi."

"Cái đó nghĩa là sao chứ."

Xin lỗi nhé. Đáng lẽ anh phải lo chuyện đau đớn trước khi cái xương đùi bị gãy làm đôi chứ.

Thật may là ngoài chân ra thì các xương khác không bị sao. Nếu bệnh nhân này mà bị thương ở xương sống thì tôi cũng bó tay.

Thực tế, ngay cả một bác sĩ chuyên khoa chỉnh hình cũng không thể phẫu thuật xương sống chỉ bằng mắt thường mà không có phim X-quang. Việc tìm ra vấn đề cũng đã là một thử thách rồi.

Bệnh nhân phản đối. Nhưng có lẽ nỗi sợ hãi đã làm mờ đi khả năng phán đoán của anh ta. Việc đè một bệnh nhân đã được tiêm Propofol và bị gãy chân không khó khăn cho lắm. Istina nhanh chóng đưa cái nẹp vào chân bệnh nhân. Bước tiếp theo là...

"Hàm thiếc. Cô y tá hãy qua đây cho bệnh nhân ngậm hàm thiếc đi. Bệnh nhân nếu có gì muốn nói ngoài việc la hét thì hãy giơ tay lên nhé."

Nếu là ở bệnh viện hiện đại, tôi đã gây mê toàn thân rồi đóng đinh Titan vào xương đùi rồi. Nhưng ở đây thì không thể. Chỉ còn cách dùng Propofol mà chịu đựng thôi.

Sẽ đau hơn nhiều so với lần cắt bỏ lá lách lần trước đấy. Vì trong tình huống này cũng không thể gây tê cục bộ được.

Thực ra có gây tê thì cũng đâu có gây tê xương được đúng không? Tôi có thể thử gây tê đám rối thần kinh cùng, nhưng nếu làm vậy mà gây tổn thương thần kinh thì tôi cũng chẳng giúp gì được.

Trong điều kiện hiện có thì đây là cách tốt nhất rồi.

"Một cô y tá nữa qua đây giúp tôi với. Tôi cần người giữ nẹp và kéo cẳng chân bệnh nhân. Istina, nhìn này."

"Vâng."

"Nhìn kỹ đi. Chân trái của bệnh nhân ngắn hơn khoảng 3 centimet đúng không? Đó là do xương không khớp nên chân bị cong lại đấy. Vì vậy..."

Phải kéo ra thôi.

"Bệnh nhân. Cắn chặt răng vào. Nếu không tập trung tinh thần là anh sẽ ngất đi thật đấy."

"Ư ư ư ư ứ!"

Những lúc thế này càng phải bình tĩnh.

"Các y tá hãy giữ chặt bệnh nhân. Nếu bây giờ không duỗi thẳng chân ra thì anh ta sẽ bị tàn tật suốt đời đấy. Tôi đếm đến ba là kéo nhé."

Sẽ đau đến mức kinh khủng khiếp đây.

Lần thọc ngón tay vào lấy lá lách ra, dù sao thì các cơ quan nội tạng cũng không có nhiều thụ thể cảm giác đau nên chắc cũng ổn.

Nhưng ở chân thì có rất nhiều thụ thể cảm giác đau.

Nhiều gấp khoảng 50 lần so với các cơ quan nội tạng.

Không chỉ dừng lại ở mức độ đau, lần này thực sự phải lo lắng về tình trạng sốc do đau đớn. Chắc chắn sẽ đau hơn gấp 50 lần so với bệnh nhân bị cắt lá lách kia...

"Một. Hai. Ba."