Chương 65: Chương 64: Kế Hoạch Nghỉ Hè (1)

Toàn Chương Sự kiện đã kết thúc tốt đẹp. Viện trưởng Khoa Trị liệu của Học viện, Fredolin Fischer. Vị giáo sư già tóc trắng đang ngồi đầy bệ vệ trước bàn làm việc của mình.

"Mọi chuyện diễn ra đúng như ta nói chứ?"

"Vâng."

Một trong những nghiên cứu sinh của Giáo sư Fischer, Alain, gật đầu. Quả thực mọi chuyện đã diễn ra đúng như kế hoạch của Giáo sư Fischer.

Cốt lõi lời dặn của Fischer là thế này: Trong Lễ săn Quái Vật lần này, hãy gửi tất cả bệnh nhân có thể đến chỗ Giáo sư Asterix.

Đó là bài học rút ra từ đại hội kiếm thuật.

Nhờ vị giáo sư đó. Lần này cũng có khá nhiều tai nạn nghiêm trọng, nhưng sự kiện đã kết thúc mà không có ai tử vong hay bị thương tật vĩnh viễn.

Thực ra trong số các giáo sư Khoa Trị liệu, người có tính cách không kỳ quặc mới là hiếm. Ngược lại, Giáo sư Asterix có khi còn thuộc diện bình thường…….

Nói vậy thì đúng là nói dối trắng trợn. Dù sao thì.

"Giáo sư đó nói gì?"

"Ông ấy không nói gì nhiều ạ."

"Làm tốt lắm."

Giáo sư Fischer gật đầu.

Trong số những bệnh nhân mà Giáo sư Asterix tiếp nhận trong sự kiện, có một vài người mắc bệnh lý khá nghiêm trọng.

Chẳng hạn như bệnh nhân bị ngất xỉu vì lý do nào đó, hay bệnh nhân bị Quái Vật tấn công dẫn đến tổn thương tim. Đó là những lời đồn thổi trong bệnh xá.

Tin đồn gây sốc nhất là việc ông ấy đã mở tim của một bệnh nhân vẫn còn sống. Giáo sư Fischer cho rằng đó chỉ là tin đồn nhảm nhí.

"Cái bệnh nhân bị thương ở tim đó thế nào rồi? Có tin đồn Giáo sư Asterix đã phẫu thuật tim. Ta thấy có vẻ hơi quá lời chăng."

Alain trầm ngâm một lát rồi trả lời.

"Em có hỏi y tá về chuyện đó. Nghe bảo ông ấy đã tạo một vết thương dưới xương sườn thứ tư, rồi thông qua kẽ hở giữa các xương sườn để chạm đến tim ạ."

Đó không phải là một khẳng định dễ tin. Việc mở tim mang lại lợi ích gì vẫn còn là một ẩn số.

Ánh mắt Giáo sư Fischer nheo lại đầy vẻ hoài nghi.

"Cậu nói thật chứ?"

"Là thật ạ."

"Còn hơn cả ma pháp nữa. Thực sự đã mở nơi có trái tim sao? Bệnh nhân còn sống chứ?"

"Em đã tận mắt thấy cô ấy vẫn còn sống ạ."

"Lạ lùng thật. Trích huyết vốn là lý thuyết đã bị đào thải từ lâu rồi mà. Tại sao một người thích những thứ mới mẻ như Giáo sư Asterix lại dùng phương pháp đó nhỉ?"

"Chuyện đó……. Chẳng phải vì cần thiết nên mới làm sao ạ?"

"Này. Không cần thiết thì ông ấy làm làm gì?"

"À, không phải ạ."

Giáo sư Fischer nhìn nghiên cứu sinh của mình với ánh mắt ngỡ ngàng. Dĩ nhiên vì thấy cần thiết nên mới làm rồi. Đó là kiểu nói kiểu như đói thì phải ăn cơm vậy.

Dù không phải là nói sai.

"Tiên sinh Alain. Hãy đến hỏi Giáo sư Asterix xem. Rốt cuộc ông ấy đã làm gì với bệnh nhân mở tim đó. Nghe bảo là phẫu thuật cơ mà?"

"Vâng."

"Phẫu thuật tim vốn là điều không thể. Tại sao ông ấy lại mở tim, và làm thế nào mà thành công được?"

Alain gật đầu.

Anh ta cũng tò mò không kém. Tại sao lại rạch giữa các xương sườn rồi rút máu ra chứ? Việc đó có lý do gì để giúp ích không?

Theo lẽ thường. Mở tim rồi rút máu ra thì người ta phải chết mới đúng chứ. Vậy mà vị giáo sư đó đã rút máu mà vẫn cứu sống được người.

Chẩn đoán nhiễm trùng huyết, vị vua của các bệnh nội khoa.

Thực tế, đây là chủ đề mà ngay cả các bác sĩ hiện đại cũng có nhiều ý kiến trái chiều. Cứ cho là thân nhiệt đi. Nhưng nhịp tim 90 và nhịp thở 20 cũng có thể xảy ra do vận động mạnh hoặc các lý do khác.

Thân nhiệt, nhịp tim, nhịp thở, số lượng bạch cầu. Nếu hai trong bốn tiêu chí này bất thường, thì được coi là hội chứng đáp ứng viêm toàn thân (SIRS), và thực hiện theo phác đồ tương ứng là đúng như sách giáo khoa.

Dù có chút mơ hồ. Có những bác sĩ còn khẳng định rằng khái niệm "hội chứng đáp ứng viêm toàn thân" nên bị loại bỏ.

Vì có rất nhiều bệnh nhân có nhịp tim trên 90 và nhịp thở trên 20, nên việc nghi ngờ tất cả họ bị nhiễm trùng huyết để điều trị là không hợp lý.

Sau nhiều cuộc thảo luận dài, trong giới học thuật, khái niệm hội chứng đáp ứng viêm toàn thân đã hoàn toàn bị khai tử. Dù trên lâm sàng nó vẫn chưa biến mất.

Để chẩn đoán và đánh giá nhiễm trùng huyết, người ta đã đưa vào thang điểm đánh giá suy tạng theo trình tự, tôi không nhớ rõ lắm, đại khái là thang điểm SOFA.

Tuy nhiên. Dù ai nói gì đi nữa, hội chứng đáp ứng viêm toàn thân vẫn là một khái niệm hữu ích.

Việc có thể nghi ngờ và đối phó với nhiễm trùng huyết chỉ bằng những chỉ số có thể xác nhận ngay bằng mắt như nhịp tim, nhịp thở, thân nhiệt là một ưu điểm cực lớn. Cứ nhìn tình huống hiện tại mà xem.

Không biết mình truyền đạt có tốt không nhỉ?

Mải giải thích nên lời lẽ hơi dài dòng mất rồi.

Tôi đang giải thích cho Istina nhiễm trùng huyết là gì, và cách đối phó với căn bệnh đó như thế nào. Có lẽ là những nội dung hơi phức tạp.

"Tóm lại là như vậy đấy."

"À……. Vâng."

"Dù không hoàn toàn là vậy, nhưng vì bệnh nhân này thuộc nhóm nguy cơ cao bị nhiễm trùng huyết. Nên nếu xuất hiện thêm các triệu chứng đặc trưng thì coi như đã xác chẩn."

Istina lau tròng kính của chiếc kính em ấy thỉnh thoảng mới đeo. Đó là biểu hiện khi em ấy đang vận dụng hết công suất não bộ. Biểu hiện xuất hiện khi em ấy không hiểu tôi đang nói gì.

Tôi cân nhắc việc lựa chọn từ ngữ. Phải giải thích lại thế nào cho dễ hiểu đây nhỉ……. Istina trầm ngâm một hồi rồi nheo mắt lại.

Thì rõ rồi còn gì. Giờ là lúc Istina sẽ nói "Em không hiểu thầy đang nói gì cả".

"Em không hiểu thầy đang nói gì cả."

Quả nhiên là tôi đã giải thích không tốt rồi.

Vì Istina bảo không hiểu, nên tôi phải cân nhắc lại từ những điều cơ bản nhất. Trước hết, nguyên nhân gây ra nhiễm trùng huyết là gì?

Nói một cách cụ thể. Đó là khi các Cytokine, loại protein báo hiệu phản ứng viêm, được giải phóng ra toàn thân, dẫn đến phản ứng viêm toàn thân.

Đây chính là phản ứng viêm toàn thân mà tôi đã nói lúc nãy. Nếu nguyên nhân của phản ứng viêm toàn thân này là vi khuẩn, thì có thể xác chẩn là nhiễm trùng huyết.

"Hừm. Em biết viêm là gì chứ?"

"Vâng."

Lại gật đầu cái rụp.

"Chẳng phải sẽ có phản ứng của cơ thể đối với tình trạng viêm sao? Như sưng, sốt, đỏ, đại loại vậy."

"Đúng ạ."

"Nếu phản ứng viêm xảy ra trên toàn thân, thì có thể xuất hiện các hiện tượng như mạch nhanh, nhịp thở tăng, sốt cao. Ý tôi là hãy giám sát những điều đó. Vì nó có nghĩa là vị trí phẫu thuật có thể đã bị nhiễm trùng."

Istina mở sổ tay ra ghi chép gì đó.

"Vậy nghĩa là nhiễm trùng huyết là căn bệnh xảy ra khi vi khuẩn gây viêm theo máu đi khắp cơ thể đúng không ạ? Và vì màng ngoài tim của bệnh nhân này đã tiếp xúc với không khí bên ngoài nên rất dễ xảy ra chuyện đó?"

"Đúng vậy."

Chính xác.

Nếu việc quản lý nhiễm trùng hoặc vệ sinh không tốt, nhiễm trùng huyết có thể xảy ra sau phẫu thuật. Ở đây, với điều kiện hiện có, tai nạn như vậy rất dễ xảy ra.

"À, em hiểu rồi ạ! Vậy thì. Em sẽ giám sát kỹ xem thân nhiệt của bệnh nhân lần này có tăng không, nhịp thở có nhanh không."

Dù sao với bác sĩ thì kết luận vẫn là quan trọng nhất mà.

"Cuối cùng là một điều nữa thôi ạ. Nếu bị nhiễm khuẩn huyết hoặc nhiễm trùng huyết thì điều trị thế nào ạ?"

"À, cái đó hả?"

Điều quan trọng nhất là giám sát bệnh nhân.

"Cung cấp kháng sinh và dịch truyền, đồng thời giám sát tình trạng xem bệnh nhân có bị khó thở không."

Vẫn là một vấn đề phức tạp.

Đối với bệnh nhân nghi ngờ nhiễm khuẩn huyết, ta tiến hành lấy máu để cấy máu, cho dùng kháng sinh, kết nối dịch truyền và giám sát bệnh nhân.

Cấy máu là việc thực tế khó thực hiện ở đây nên bỏ qua. Kháng sinh cũng không có đúng không? Trừ khi tôi tự chế ra.

"Kháng sinh là gì ạ?"

"Là thuốc diệt vi khuẩn."

Chắc là cũng có thể chế tạo được kháng sinh thôi. Hy vọng có thể sớm tạo ra Penicillin. Nhưng có lẽ vẫn cần thêm thời gian.

Thời gian đặt câu hỏi đã kết thúc. Istina gấp sổ tay lại, vươn vai duỗi thẳng chân.

"Đúng rồi. Giáo sư. Bạn nghiên cứu sinh mới vào tên là……. Amy đúng không ạ?"

"Ừ. Là em ấy."

"Em biết rồi ạ. Khi nào bạn ấy đến em sẽ cho đi tham quan một vòng. Lúc nào đó cùng đi ăn một bữa……."

Lần này Istina nhìn xa xăm với vẻ mặt rạng rỡ. Có khá nhiều việc phải làm đây.

Vừa phải chuẩn bị luận văn mới, vừa phải trả lời những câu hỏi thỉnh thoảng gửi đến liên quan đến luận văn đã công bố trước đây.

Cũng phải thử chế tạo kháng sinh nữa.

Nhưng vẫn còn nhiệm vụ quan trọng nhất. Phải đưa nghiên cứu sinh mới vào và dạy dỗ em ấy. Ước gì ngoài Amy ra còn tìm thêm được vài người nữa.

"Istina."

"Vâng."

"Em về trước đi. Tôi còn vài thứ cần thu dọn."

"Em muốn ngồi đây thêm một chút nữa……."

Ừ, tùy em thôi.

Istina nằm ườn ra trên ghế sofa trong phòng nghiên cứu.

Ngày hôm sau. Khi tôi đến phòng nghiên cứu vào buổi sáng, có một gương mặt quen thuộc đang ngồi sẵn ở đó.

Hoàng nữ Mint.

"Lâu rồi không gặp, tiên sinh."

Thực ra cũng chẳng phải lâu la gì. Mới gặp cách đây hai ngày mà. Dù sao thì……. Mint ra hiệu cho tôi ngồi xuống cạnh cô ấy.

Dạo này Mint có vẻ hơi buồn chán nên tôi cũng lo lắng. Có lẽ chỉ đơn giản là vì thời tiết ẩm ướt và mưa rơi nên người cũng uể oải theo.

Ấn tượng tổng thể vẫn vậy.

Bộ lễ phục chỉnh tề đúng chất Hoàng nữ.

Mái tóc màu nâu nhạt hoặc vàng kim mềm mại. Đôi mắt mở to, đôi bàn tay không thể để yên vì bồn chồn.

Dù biểu cảm đã trở nên đa dạng hơn so với trước đây. Nhưng ấn tượng đặc trưng của Mint về một vẻ ngoài như búp bê, hơi khó gần vẫn không thay đổi.

"Mới gặp hôm kia mà."

"Phải rồi……. Gặp thường xuyên quá nên cũng chẳng thấy vui vẻ gì nhỉ."

"Tôi thì thấy rất vui khi gặp Hoàng nữ."

"Thế thì mau lại đây ngồi đi chứ?"

Hầy……. Chẳng còn cách nào khác. Tôi ngồi xuống cạnh Mint theo ý cô ấy. Mint che miệng khẽ cười.

Hôm nay không biết cơn gió nào lại đưa cô ấy đến đây nhỉ…….