Chương 183: Bác Sĩ Giang, Giỏi Quá!

[101-200] Trên lầu khoa Cấp cứu, trong phòng họp nhỏ.

Giang Hà, Trương Tùy, Triệu Dụ Dân, Lưu Kiến Bang, đang thảo luận phương án điều trị tiếp theo.

Cấp cứu tuy đã kết thúc thuận lợi, Nhưng đối với bệnh nhân nhiễm trùng nặng kèm theo xuất huyết ồ ạt mà nói, xuống bàn mổ chỉ mới là qua được cửa ải đầu tiên.

"Kết quả IL-6 đã lấy được rồi, 780 pg/mL."

Giang Hà cầm tờ phiếu xét nghiệm mới in ra, nói:

"Mặc dù che phủ tạm thời kiểu mở toang bằng túi Bogota đã chừa không gian giảm áp cho ổ bụng, cũng đã đặt ống dẫn lưu nòng đôi rửa liên tục, nhưng việc hấp thu chất độc từ mô hoại tử vẫn đang tiếp diễn."

Triệu Dụ Dân gật đầu, nói: "Tính chất của dịch dẫn lưu tôi vừa đi xem một chút, vẫn hơi thiên về màu đỏ sẫm, nhưng lượng đã được kiểm soát rồi, chứng tỏ các điểm chảy máu hoạt động trong ổ bụng cơ bản đã được cầm lại, vấn đề cốt lõi bây giờ là chống nhiễm trùng và hỗ trợ chức năng cơ quan."

"Phương án chống nhiễm trùng bắt buộc phải nâng cấp, đề nghị trực tiếp dùng Tienam (Imipenem/Cilastatin) bọc lót, phối hợp với Metronidazole bao phủ vi khuẩn kỵ khí."

Giang Hà nghe câu này, lập tức nhíu mày.

Thực ra, từ góc độ dược lý học quản lý kháng sinh hiện đại mà nói, Bản thân Tienam (nhóm Carbapenem) đã có hoạt tính chống vi khuẩn kỵ khí cực kỳ mạnh mẽ, thêm Metronidazole nữa thuộc về bao phủ kép vi khuẩn kỵ khí, là dùng thuốc trùng lặp.

Nhưng trong lâm sàng ngoại khoa năm 2008, do lúc bấy giờ việc kiểm soát lạm dụng kháng sinh chưa nghiêm ngặt, cộng thêm bác sĩ ngoại khoa khi đối mặt với nhiễm trùng ổ bụng nặng, dễ xuất hiện hội chứng sợ hỏa lực không đủ...

Việc dùng thêm Metronidazole là một thói quen xấu rất phổ biến trên lâm sàng.

Cậu bắt đầu suy nghĩ.

Làm thế nào để trong logic y học hiện tại, khuyên nhủ mọi người một cách hợp lý đừng làm cái trò dùng thuốc trùng lặp này?

Nghĩ đi nghĩ lại, đã đến lúc rút The Lancet ra rồi.

—— Gặp chuyện không quyết được, The Lancet!

Giang Hà nói: "Các thầy, thực ra em từng đọc một bài báo như thế này trên The Lancet, đại khái nói là..."

Khi mọi người đang thảo luận việc dùng thuốc.

Trương Tùy vẫn luôn cúi đầu.

Nghe nghe, nước mắt đột nhiên rơi xuống.

Sau đó không nhịn được bắt đầu nghẹn ngào.

Giang Hà im lặng.

Triệu Dụ Dân và Lưu Kiến Bang cũng dời ánh mắt, lặng lẽ nhìn chiếc cốc trong tay.

Mọi người đều hiểu.

Cái cảm xúc sinh ly tử biệt của người thân ruột thịt này, chỉ cần bạn tự mình trải qua một lần sẽ hiểu.

Cho dù bạn là người kiên cường lý trí đến đâu, trong khoảnh khắc này, mọi phòng tuyến tâm lý đều sẽ bị xé rách, sẽ bị nỗi sợ hãi bất lực đả kích đến mức thể vô hoàn phu.

Trương Tùy cố gắng trấn tĩnh nói: "Không sao... không sao, mọi người nói tiếp đi, nếu huyết áp tụt xuống, Albumin và huyết tương phải theo kịp kịp thời, lượng dịch vào ra bắt buộc phải chính xác đến từng giờ."

"Viện trưởng Trương yên tâm, lượng dịch vào ra tôi sẽ bảo y tá phụ trách của ICU đích thân theo dõi, cứ nửa tiếng báo cáo một lần."

Triệu Dụ Dân trầm giọng đáp một câu.

Thảo luận điều trị tiếp theo kết thúc.

Triệu Dụ Dân chuyển ánh mắt sang Giang Hà, khen ngợi: "Nói thật, ca phẫu thuật hôm nay, nếu không có Giang Hà ở đây, mấy lão già chúng tôi có lẽ thực sự không xuống khỏi bàn mổ được rồi."

Lưu Kiến Bang cũng liên tục gật đầu, nhớ lại hình ảnh trên bàn mổ, đến giờ vẫn cảm thấy tim đập nhanh:

"Cái vị trí nhánh động mạch tá tụy trên trước bị vỡ đó, tầm nhìn toàn bị máu che lấp, máy hút căn bản không kịp, may mà Tiểu Giang thò tay trái vào ép cầm máu, tay phải cầm chỉ Prolene 3-0 khâu mù bằng một tay... Đó là khâu mù đấy! Thắt nút tại chỗ, liền mạch lưu loát, quả thực là thần thánh."

"Còn có việc ứng dụng túi Bogota đó nữa, viện chúng ta tuy cũng đề xướng học tập kỹ thuật tiền duyên, nhưng dám trực tiếp mở toang ổ bụng trong ca cấp cứu ngàn cân treo sợi tóc, dùng túi truyền dịch làm che phủ tạm thời giảm áp, toàn viện không tìm ra người thứ hai. Nước cờ này đã trực tiếp tránh được Hội chứng khoang bụng (ACS) sau phẫu thuật, giành được không gian sinh tồn lớn nhất cho bệnh nhân."

Triệu Dụ Dân cười khổ một tiếng: "Cùng mổ với bác sĩ Giang, thật cảm thấy mười mấy năm lâm sàng của mình đều làm uổng công rồi."

Cũng may bây giờ là năm 2008, tiểu thuyết thể loại hệ thống chưa thịnh hành.

Nếu không họ tuyệt đối sẽ nghi ngờ trên người Giang Hà có phải treo cái hệ thống y học nào đó không, thậm chí là loại thịnh hành hoàn thành nhiệm vụ có thể chọn một trong ba ấy...

Giang Hà cũng lười khiêm tốn.

Đợt khiêm tốn này cũng vô dụng, chủ yếu là quả thực làm quá đỉnh.

Lúc này mà khiêm tốn, dễ bị hiểu lầm là đang ra vẻ...

Chỉ có thể chịu đựng một chút vậy.

Trương Tùy lúc này không tham gia vào cuộc đối thoại của họ.

Ông ngây ngốc nhìn ra màn đêm mưa đen kịt ngoài cửa sổ.

Dòng nước trên kính ngoằn ngoèo chảy xuống, làm nhòe đi ánh đèn đường bên ngoài.

Nhìn như đang ngắm mưa.

Nhưng trong đầu lại phát lại đêm mưa to gió lớn của vụ tai nạn xe liên hoàn trên đường cao tốc vành đai dạo trước.

Đêm đó tuy ông không ở tuyến đầu của hiện trường cấp cứu.

Nhưng sau đó ông đã tra cứu toàn bộ hồ sơ cấp cứu, báo cáo nội bộ cũng như văn bản thao tác của Giang Hà.

Đủ để não bổ ra...

Tình hình đêm hôm đó, tuyệt đối còn khiến người ta nghẹt thở hơn hôm nay.

Thử đặt mình vào hoàn cảnh đó mà nghĩ, nếu đêm hôm đó, người nằm trên xe đẩy, là con gái Gia Kỳ của mình thì sao?

Nếu Gia Kỳ xuất hiện triệu chứng xuất huyết nội và viêm tụy cấp nghiêm trọng, mà bác sĩ có mặt ở đó vì cái gọi là SOP, cứ nằng nặc đòi đợi kiểm tra đủ các chỉ số, đợi bác sĩ tuyến trên ký tên mới chịu ra tay thì sao?

Lẽ nào mình thực sự có thể đứng một bên, trơ mắt nhìn con gái vì sự chậm trễ của quy trình y tế mà từ từ mất đi hơi thở?

Mình thực sự vẫn sẽ kiên trì hét lớn [Bắt buộc phải tuân thủ SOP, không được thao tác sai quy định] sao?

Trương Tùy im lặng.

Tục ngữ nói rất đúng, khi trời chưa sập xuống đầu mình, con người ta luôn có thói quen cao cao tại thượng.

Kiên trì quy tắc, kính sợ chế độ, điều này ở bất kỳ lúc nào cũng là việc tuyệt đối đúng đắn.

Nhưng, làm việc đúng đắn thường là dễ dàng, bởi vì bạn không cần phải gánh chịu rủi ro bổ sung.

Và với tư cách là một bác sĩ, khi đối mặt với khoảnh khắc sinh mạng tươi sống sắp tan biến, có lẽ... đôi khi chúng ta cũng cần một loại dũng khí phá vỡ quy tắc.

Trương Tùy quay đầu lại, ánh mắt một lần nữa rơi vào người Giang Hà.

Trong khoảnh khắc này, ông cuối cùng đã nhận thức sâu sắc cách làm của Giang Hà đêm hôm đó, cũng nhận ra sự hạn hẹp trước đây của mình.

"Giang Hà."

"Vâng, Viện trưởng Trương."

"Về mô hình dự đoán sớm SAP... cậu có nguyện ý, làm một cái thí điểm trước trong viện chúng ta không?"

"Hửm?"

Lời này vừa nói ra, không chỉ Giang Hà.

Ngay cả Triệu Dụ Dân và Lưu Kiến Bang bên cạnh cũng sửng sốt.

Giang Hà nói: "Viện trưởng Trương, luận văn đó của em hiện tại vẫn chưa chính thức được đăng, cũng chưa trải qua bình duyệt đồng cấp rộng rãi, xét về ý nghĩa nghiêm ngặt mà nói, hiện tại nó vẫn chưa có tư cách trở thành hướng dẫn lâm sàng, trực tiếp lấy ra làm thí điểm trong viện, điều này dường như không hợp quy củ lắm nhỉ?"

Điều này hoàn toàn không giống việc mà Trương Tùy có thể làm ra.

Trương Tùy nói: "Ừm, chúng ta chắc chắn không thể trực tiếp viết nó vào SOP tiêu chuẩn bắt buộc thi hành của toàn viện, nhưng, chúng ta có thể lấy nó làm một tiêu chuẩn tham khảo phụ trợ cho bác sĩ cấp cứu và ngoại phổ thông khi tiếp nhận bệnh nhân viêm tụy cấp."

Giang Hà ngoan ngoãn ném tới ánh mắt nghi hoặc.

Trương Tùy tiếp tục giải thích: "Một khi các chỉ số ban đầu của bệnh nhân kích hoạt cảnh báo mô hình của cậu, bác sĩ khám đầu tiên có thể can thiệp sớm. Chúng ta có thể đi giao tiếp với bệnh nhân và người nhà, nói cho họ biết rủi ro mà mô hình dự đoán và lợi hại của việc điều trị tích cực sớm, ví dụ như hồi sức dịch càng sớm càng tốt, chống đông máu, thậm chí là chống nhiễm trùng dự phòng.

Chỉ cần họ ký tên đồng ý, chúng ta có thể trong phạm vi y tế hợp lý, áp dụng cơ chế cảnh báo này của cậu để giành giật thời gian, tranh thủ chặn đứng ca bệnh nặng ở giai đoạn đầu."

Giang Hà nghe hiểu rồi.

Dịch ra là: Trương Tùy định mở một cái "bàn tay vàng" phụ trợ hợp pháp cho các bác sĩ dưới quyền.

Dữ liệu của mô hình dự đoán này sẽ không trực tiếp làm văn bản y tế định tính, cũng sẽ không trở thành tiêu chuẩn đánh giá chính thức khi xảy ra sự cố y khoa.

Nó giống như một cái ngoại thương công khai.

Một khi báo động, bác sĩ liền thông qua giấy cam đoan, chuyển hóa phương án điều trị tích cực không hợp thường quy thành phương án cá nhân hóa được người nhà bệnh nhân đồng ý, khéo léo lách qua SOP lạc hậu hiện tại.

—— Đây là một pha lách luật đấy nhé.

Giang Hà trong lòng không nhịn được lầm bầm một câu: Lão ngoan cố cuối cùng cũng thông suốt rồi, không dễ dàng gì...

Đối với bản thân mà nói, đây cũng là một chuyện tốt.

Thúc đẩy ứng dụng mô hình, không chỉ có thể cứu được nhiều người hơn, mà trong tương lai, trên phạm vi toàn quốc cũng sẽ là một thành tựu rất trọng đại.

Thế là Giang Hà nói:

"Nếu có thể triển khai theo cách này, đương nhiên em không có ý kiến, can thiệp càng sớm, quả thực có thể cứu được rất nhiều bệnh nhân vốn dĩ sẽ chuyển nặng."

"Được, thủ tục cụ thể và điều phối các khoa tôi sẽ đứng ra lo liệu, cậu không cần bận tâm."

Trương Tùy nói xong, đứng dậy, đi đến bên cạnh Giang Hà, kéo cậu lên nói:

"Về phương án điều trị tiếp theo của Gia Kỳ chúng tôi đã nắm rõ trong lòng rồi, cậu không thể cứ hao tổn ở đây nữa, xoay như chong chóng đến tận bây giờ, không nghỉ ngơi nữa người sắt cũng phải sập."

Giang Hà vẻ mặt ngơ ngác.

—— Viện trưởng, chú đang làm gì vậy? Nói chuyện thì nói chuyện, chú kéo tôi làm gì?

Trương Tùy nói: "Cậu về ngủ đi, chuyện tiếp theo giao cho chúng tôi, nếu ngay cả theo dõi sau phẫu thuật chúng tôi cũng làm không tốt, thì bộ áo blouse trắng này dứt khoát cởi ra cho xong. Nhiệm vụ duy nhất của cậu bây giờ, là về ngủ một giấc thật ngon."

Giang Hà cạn lời nói: "Viện trưởng Trương, thực ra, chú nói là được rồi, không cần động tay động chân đâu..."

Trương Tùy: "Ồ ồ, xin lỗi."

Triệu Dụ Dân ở bên cạnh hùa theo: "Được rồi, Giang Hà cậu mau về nghỉ ngơi đi, đừng lề mề nữa."

Giang Hà hết cách, chỉ đành dưới sự xua đuổi của mấy người bước ra khỏi phòng họp.

...

Bước ra khỏi tòa nhà cấp cứu.

Rạng sáng, mưa đã ngớt.

Vận khí không tồi, đợi chưa đến năm phút, một chiếc taxi đã dừng lại trước mặt.

Giang Hà kéo cửa xe chui vào ghế sau, báo địa chỉ Nam Y Đại, sau đó cả người mềm nhũn tựa vào lưng ghế.

Móc điện thoại trong túi ra, gửi tin nhắn cho Thẩm Ngọc: [Phẫu thuật kết thúc rồi, rất thành công, anh đang ngồi taxi trên đường về trường rồi, chuẩn bị về nghỉ ngơi.] Vừa định nhét điện thoại lại vào túi nhắm mắt dưỡng thần, chưa đến mười giây, điện thoại đột nhiên reo.

Hiển thị cuộc gọi: [Cô Thẩm].

Giang Hà sửng sốt một chút, giờ này, em ấy vẫn chưa ngủ?

Lập tức bấm nút nghe, giọng nói cố gắng dịu dàng: "Alo, cô Thẩm, sao vẫn chưa..."

"Bác sĩ Giang..."

Thẩm Ngọc ngắt lời cậu.

Trong giọng nói mang theo tiếng nức nở.

Giang Hà: "!!!!"

Mới cách đây không lâu, đối mặt với ranh giới sinh tử trên bàn mổ, cậu vẫn trấn định tự nhiên.

Nhưng bây giờ, cô Thẩm chỉ mới nức nở một tiếng, đã trực tiếp khiến cậu như rơi vào hầm băng.

Giang Hà vội vàng nói: "Sao thế sao thế? Em đừng khóc đã, xảy ra chuyện gì rồi nói anh nghe!"

Thẩm Ngọc: "Không xảy ra chuyện gì..."

Giang Hà: "Ây da, mau nói đi, gặp chuyện gì rồi?"

Thẩm Ngọc: "Chỉ là, gặp ác mộng..."

Giang Hà: "? Còn gì nữa?"

Thẩm Ngọc: "Không có nữa, chỉ là ác mộng, ác mộng rất đáng sợ..."

Giang Hà: "..."

Sau một lúc im lặng.

Cậu nổi giận rồi!

Nổi trận lôi đình nho nhỏ!

Sau đó, cảm xúc này, rất nhanh chuyển hóa thành đau lòng, nói:

"Không sao không sao, không sợ nữa, nói anh nghe xem, em mơ thấy gì?"

"Không muốn nói..."

"Vậy không sao, em chưa nghe nói sao, giấc mơ đều là ngược lại, cho dù em mơ thấy gì, những chuyện đó đều sẽ không xảy ra đâu."

"Thật không?"

"Thật, yên tâm, cho dù xảy ra chuyện gì, có anh ở đây."

"... Ồ."

Qua một lúc.

Thẩm Ngọc thực sự không nhịn được nữa, nói: "Bác sĩ Giang, em muốn... muốn ăn bánh đậu xanh rồi, cuối tháng anh đến, mang cho em thêm hai phần được không?"

Cô rõ ràng là nhớ Giang Hà, cứ khăng khăng phải nói là muốn ăn bánh đậu xanh.

Giang Hà dịu dàng nói: "Được, anh mang cho em, mang thêm mấy hộp."

Ngập ngừng một chút, cậu chuyển chủ đề: "Nếu em chưa ngủ, vậy nghe anh kể chuyện phẫu thuật hôm nay nhé, anh nói em nghe, hôm nay anh ngầu lắm, lợi hại lắm..."

Giang Hà khoe khoang trước mặt vợ, Thẩm Ngọc nghe nghe rồi bật cười.

—— Hì hì, thích bác sĩ Giang quá, bác sĩ Giang là ngầu nhất.

Cô tìm được cơ hội liền khen: "Bác sĩ Giang lợi hại quá nha, giỏi quá!"

Nghe thấy lời khen của vợ, Giang Hà cũng cười hì hì.

Sau đó đột nhiên cảm thấy, sao mình lại giống như con mèo nhỏ "giỏi quá" bạo hồng trên mạng kiếp sau vậy.

Phải làm ra hành động đúng đắn, sau đó cô Thẩm sẽ buông một câu khen ngợi...

Hì hì, như vậy cũng rất tốt.

Muốn ở bên cô Thẩm mãi mãi mãi mãi, nghe cô nói thật nhiều thật nhiều câu: Bác sĩ Giang, giỏi quá!