Chương 162: Mơ Đẹp Một Lần, Tỉnh Táo Giữa Đời

[101-200] Do tối qua chủ nhiệm Dương Húc đột ngột nhận được thông báo, phải lên tỉnh tham gia một cuộc họp hành chính và học thuật quan trọng, hôm nay vắng mặt.

Buổi giao ban sáng liền do bác sĩ lão làng Lâm Hải Ba chủ trì.

Lâm Hải Ba: "Bắt đầu đi, y tá trực đêm tối qua báo cáo trước."

Y tá trưởng gật đầu, y tá trực ban đứng dậy: "Đêm qua tiếp nhận hai bệnh nhân mới, ba ca nguy kịch, mười hai ca bệnh nặng. Giường 25 sau mổ viêm tụy nửa đêm sốt 38. 9 độ, đã được hạ sốt vật lý và xử lý hạ nhiệt; giường 31 xuất huyết đường tiêu hóa, ban đêm nôn ra máu một lần, lượng khoảng 100ml..."

Y tá báo cáo xong, ngồi xuống.

Lâm Hải Ba lật qua một trang ghi chép, ngẩng đầu nhìn về phía đội ngũ bác sĩ: "Bác sĩ trực đêm, ai báo cáo trước?"

Lời vừa dứt, toàn trường yên lặng một thoáng.

Tối qua thực chất là một ca trực đêm lớn, bệnh nhân từ cấp cứu chuyển lên nhiều.

Đặc biệt là những giường bệnh nặng phức tạp đó, chiều hôm qua vừa bị phòng y vụ phân bổ cho một người...

Ánh mắt của tất cả mọi người, vô tình hay cố ý, đều đổ dồn về phía Giang Hà đang ngồi ở góc hàng ghế sau.

Giang Hà sắc mặt bình thản, đứng lên.

"Đêm qua tôi phụ trách 15 giường bệnh, tiếp nhận hai ca mới, báo cáo trọng điểm ba ca."

"Trước tiên nói về giường 25, sau mổ viêm tụy cấp thể nặng, nhiễm trùng ổ bụng. Chín giờ tối qua kiểm tra lại công thức máu, số lượng bạch cầu 18. 5×10^9/L, tỷ lệ bạch cầu hạt trung tính 89%, amylase máu giảm so với hôm qua xuống còn 450 U/L. Hai giờ đêm xuất hiện sốt cao, dịch rút ra từ ống thông nòng kép ở bụng có dạng bông đục."

"Tôi đã làm hai việc: Thứ nhất, tăng tốc độ bơm rửa liên tục, từ 50ml/giờ lên 80ml/giờ, và thêm Gentamicin; Thứ hai, lấy máu gửi đi cấy máu và làm kháng sinh đồ. Hiện tại nhiệt độ cơ thể đã giảm xuống 37. 5 độ, tình trạng chướng bụng thuyên giảm. Trọng điểm của ca trực ngày hôm nay là quan sát sự thay đổi màu sắc của dịch dẫn lưu, nếu chuyển sang trong, có thể cân nhắc rút bỏ một trong các ống nhánh."

Cây bút trong tay Lâm Hải Ba khựng lại.

Vài bác sĩ chủ trị cũ xung quanh cũng đưa mắt nhìn nhau.

Không có bất kỳ lời thừa thãi nào.

Không chỉ giải thích rõ ràng các tình huống đột phát trong đêm, mà ngay cả biện pháp xử lý và công việc tiếp nối của ca trực ngày hôm nay cũng đã được sắp xếp ổn thỏa.

Giang Hà tiếp tục nói: "Giường 31, xơ gan mất bù biến chứng xuất huyết ồ ạt đường tiêu hóa trên, ban đêm nôn ra máu 100ml. Tôi đã kiểm tra chức năng đông máu, PT kéo dài đến 18 giây, lập tức cho một ống Somatostatin bơm tiêm điện tĩnh mạch, đồng thời dự trù 400ml khối hồng cầu."

"Xét thấy tình trạng tăng áp lực tĩnh mạch cửa của bệnh nhân rất nghiêm trọng, thuốc ức chế tiết axit và thuốc cầm máu thông thường hiệu quả hạn chế, tôi đã yêu cầu y tá chuẩn bị sẵn ống Sengstaken-Blakemore đặt ở đầu giường. Sáng nay cần phải đi giục trung tâm nội soi, cố gắng sắp xếp thắt tĩnh mạch hoặc tiêm chất xơ hóa qua nội soi cấp cứu trước mười giờ, không thể kéo dài thêm, nếu không bất cứ lúc nào cũng có thể xảy ra vỡ tĩnh mạch trướng diện rộng."

"Giường 12..."

Giang Hà một hơi báo cáo xong tình trạng của vài bệnh nhân quan trọng nhất, sau đó lại lướt qua các chỉ số cốt lõi và y lệnh điều chỉnh trong đêm của những giường bệnh còn lại bằng một câu ngắn gọn.

Kali, natri, clo, canxi, men gan, hemoglobin...

Từng con số được thốt ra từ miệng anh.

Toàn trường lặng ngắt như tờ.

Trước đây, về thần tích cấp cứu của Giang Hà, đã được đồn thổi xôn xao trong bệnh viện Phụ Nhất.

Nhưng trong hệ thống ngoại khoa, rất nhiều người thực ra mang theo chút hoài nghi.

Mọi người thừa nhận anh viết bài báo tốt, cũng thừa nhận anh có thể có một cỗ xung kích ở nơi binh hoang mã loạn như cấp cứu.

Nhưng quản lý phòng bệnh thì khác.

Phòng bệnh là nơi cực kỳ thử thách nền tảng cơ bản của bác sĩ.

15 giường bệnh, đừng nói là một người trẻ tuổi vừa lấy được chứng chỉ hành nghề, ngay cả bác sĩ chủ trị đã làm bảy tám năm, cũng không dám nói là nắm chắc hoàn toàn.

Nhưng bây giờ, họ đã tận mắt chứng kiến biểu hiện của Giang Hà.

Ung dung, ung dung, vẫn là mẹ nó, ung dung...

Thứ truyền đạt ra từ trên người Giang Hà, là cảm giác vững chãi hiếm thấy.

Giống như khi một chuyên gia lão làng đã làm việc nhiều năm trong khoa đi buồng vậy.

—— Chỉ cần cậu ấy đứng trước giường bệnh, bạn sẽ biết bệnh nhân này hôm nay sẽ không xảy ra chuyện gì.

Lâm Hải Ba nghe xong, tán thưởng gật đầu:

"Xử lý vô cùng thỏa đáng, đặc biệt là cách ứng phó với giường 31 và giường 25, rất kịp thời. Giang Hà, vất vả rồi, giao ban xong mau về nghỉ ngơi đi."

"Cảm ơn thầy Lâm." Giang Hà kéo ghế ngồi xuống.

Mạnh Thời Dữ ngồi bên cạnh, đã bị làm cho choáng váng vì độ ngầu rồi.

Mẹ nó quá ngầu rồi.

Cái cảm giác dùng thực lực tuyệt đối nghiền ép toàn trường trong lĩnh vực chuyên môn này, thực sự... tuyệt cú mèo!

Giao ban kết thúc, đám đông tản ra.

Vài bác sĩ chủ trị khi đi ngang qua Giang Hà, đều chủ động vỗ vỗ vai anh.

"Giang Hà, thật trâu bò."

"Mau về ngủ đi, thức trắng đêm thế này."

"Vất vả rồi."

Mọi người đều là những người lăn lộn từ tuyến đầu lâm sàng mà ra, con mắt sáng như tuyết.

Phòng y vụ giở trò thối nát gì, mọi người đều hiểu rõ trong lòng, nhưng Giang Hà cứ thế gánh vác được, lại còn làm đẹp đẽ như vậy, phần năng lực chuyên môn này, đủ để khiến bất cứ ai cũng phải ngậm miệng.

Giang Hà cởi áo blouse trắng, treo vào tủ quần áo trong phòng riêng, thay trang phục thường ngày rồi bước ra khỏi tòa nhà nội trú.

Buổi sáng ở Dương Thành, trong không khí mang theo chút ẩm ướt.

Ánh nắng xuyên qua tầng mây, rải xuống quảng trường nhỏ trước tòa nhà phòng khám ngoại trú của bệnh viện.

Giang Hà vươn vai một cái, lấy điện thoại ra, gọi cho vợ.

Thẩm Ngọc mơ màng nói: "Alo... Bác sĩ Giang?"

"Vừa mới tỉnh à?" Giang Hà nghe giọng nói này, đáy mắt bất giác hiện lên ý cười.

"Vâng... mấy giờ rồi?" Thẩm Ngọc ở đầu dây bên kia ngáp một cái, dường như đang trở mình.

"Sắp chín giờ rồi, cô giáo Thẩm, anh vừa giao ban xong, chuẩn bị về ký túc xá ngủ."

Đầu dây bên kia đột nhiên im lặng hai giây.

Ngay sau đó, giọng điệu của Thẩm Ngọc lập tức cao vút: "Giao ban xong? Về ký túc xá ngủ? Giang Hà! Tối qua anh lại thức khuya à?!"

"Trong khoa hơi bận, nên..."

"Nên cái rắm! Trước đây ai đã đảm bảo với em là sẽ nghỉ ngơi đúng giờ? Đồ ngốc! Đồ đại ngốc! Tức chết em rồi!"

Nghe Thẩm Ngọc liên miệng mắng đồ ngốc, Giang Hà ngược lại trong lòng lại thấy thoải mái.

—— Có người mắng, thật tốt; bởi vì chưa từng được nghe, cho nên mới có thể hiểu được tầm quan trọng của việc này.

"Được được được, anh là đồ ngốc, đây chẳng phải là tình huống đặc biệt sao. Tân quan nhậm chức ba đốm lửa, phòng y vụ xếp cho anh chút việc nặng, anh cũng không thể ngày đầu tiên đã bỏ gánh giữa đường được."

"Phòng y vụ xếp? Bọn họ dựa vào đâu mà bắt nạt anh! Anh đã cứu nhiều người như vậy, sao bọn họ có thể làm thế!"

"Chốn công sở mà, bình thường thôi." Giang Hà ôn hòa an ủi, "Đừng giận nữa, anh chẳng phải đang định về ngủ bù đây sao."

Thẩm Ngọc hừ một tiếng, im lặng một lát, giọng điệu hơi mềm mỏng xuống: "Bây giờ anh đến đâu rồi?"

"Sắp đến dưới lầu ký túc xá rồi."

"Về ký túc xá, lập tức đi tắm! Không được cúp máy, để điện thoại trên bồn rửa mặt, em muốn nghe anh tắm."

Giang Hà bật cười: "Thế này không hay lắm đâu, lỡ vào nước thì sao..."

"Nokia không dễ hỏng thế đâu! Mau đi!"

"Tuân lệnh."

Giang Hà về ký túc xá, vừa tắm, vừa nghe cô giáo Thẩm lải nhải kể về thời tiết ở Kinh Thành, nói hôm nay cô chỉ có một tiết học chuyên ngành, nói bạn cùng phòng tối qua nói mớ bị cô ghi âm lại rồi...

Giang Hà nhắm mắt lại, mặc cho nước nóng xối qua gò má.

Trong lòng, vô cùng an định.

Tắm xong, lau khô tóc.

Cầm điện thoại leo lên giường, kéo chăn đắp cẩn thận.

"Tắm xong rồi, lên giường rồi." Giang Hà đặt điện thoại bên gối.

"Đắp chăn cẩn thận." Giọng Thẩm Ngọc nhỏ lại, "Nhắm mắt vào."

"Ừ, nhắm rồi."

"Anh ngủ đi, em cứ ở bên này cùng anh, viết một lát ghi chép, nếu anh ngáy, em sẽ ghi âm lại, sau này lấy ra cười nhạo anh."

Giang Hà khẽ cười một tiếng: "Anh ngủ rất ngoan, em đâu phải không biết."

Thẩm Ngọc: "!!!!"

Cô cuống lên: "Giang Hà! Anh còn nói bậy nữa là em cúp máy đấy! Ai... ai biết chứ!"

Giang Hà điều chỉnh một tư thế thoải mái.

Thần kinh căng thẳng cả một đêm vào khoảnh khắc này hoàn toàn buông lỏng.

Ngày hôm nay, anh đã có một giấc mơ.

Ánh nắng trong mơ rất đẹp, chiếu vào một phòng khách rộng rãi.

Anh mặc một bộ đồ mặc nhà thoải mái.

Thẩm Ngọc từ trong bếp bước ra, trên tay bưng một đĩa trái cây đã cắt sẵn.

Sắc mặt cô cực kỳ tốt, nhìn là biết dáng vẻ khỏe mạnh.

Trong phòng khách còn có mấy đứa trẻ mập mạp.

Một thằng nhóc mập mạp đang tháo tung chiếc ô tô đồ chơi.

Còn có một cô bé mập mạp buộc tóc hai sừng, ném khối xếp hình trong tay xuống, chạy tới ôm lấy đùi Giang Hà.

"Ba ơi, ba ơi!" Cô bé ngửa mặt lên, đôi mắt sáng lấp lánh, quả thực giống hệt Thẩm Ngọc đúc từ một khuôn ra, "Con muốn ăn McDonald"s! Muốn ăn khoai tây chiên!"

Thẩm Ngọc đặt đĩa trái cây xuống, lập tức trừng mắt: "Không được! Giang Tiểu Ngư, hôm qua con vừa mới ăn kem xong, hôm nay không được ăn đồ chiên rán, sẽ bị ho!"

"Không chịu không chịu, con cứ muốn ăn cơ!" Cô bé bắt đầu làm nũng, liều mạng lắc chân Giang Hà, "Ba đưa con đi!"

Giang Hà cúi người xuống, ôm chầm lấy con gái, nhìn bộ dạng thèm ăn giống hệt Thẩm Ngọc của cô bé, nhịn không được bật cười.

"Được, ba đưa con đi, chúng ta lén ăn, không để phần cho mẹ."

Thẩm Ngọc tức giận bước tới véo cánh tay anh: "Giang Hà! Anh cứ chiều hư con bé đi!"

Giang Hà cười né tránh.

Lần này, giấc mơ không còn kết thúc bằng bi kịch nữa.

Là một giấc mộng đẹp.

Mở mắt ra vẫn còn cảm thấy lưu luyến.

Vô cùng đáng tiếc là, nhắm mắt lại, giấc mơ lại trốn mất rồi.

Dường như đang nói: Có bản lĩnh, thì đến hiện thực tìm tôi đi...

...

Ba giờ chiều.

Giang Hà đến bệnh viện Phụ Nhất.

Mạnh Thời Dữ tràn đầy năng lượng: "Thầy Giang, chào buổi chiều!"

"Chào."

"Thầy, có một việc, phải đến phòng y vụ một chuyến."

Hai người nhìn nhau, lập tức hiểu ý.

Trong văn phòng, Lâm Hải Ba và vài bác sĩ chủ trị đều ở đó.

Còn trước một chiếc máy tính cạnh cửa sổ, có một người phụ nữ trung niên đeo kính gọng đen, khuôn mặt nghiêm nghị đang ngồi.

Đây là nhân viên quản lý chất lượng (QA) của phòng hồ sơ bệnh án trong viện.

Năm 2008, các bệnh viện lớn đang đẩy mạnh cải cách chuẩn hóa văn bản y tế, để đón tiếp cấp trên kiểm tra, nhân viên quản lý chất lượng nắm giữ quyền lực rất lớn.

Nhìn thấy Giang Hà bước vào, nhân viên quản lý chất lượng dừng chuột trong tay, quay đầu lại, mặt không cảm xúc nhìn anh.

"Cậu chính là Giang Hà?"

"Là tôi, sao vậy cô?"

Nhân viên quản lý chất lượng cầm một xấp hồ sơ bệnh án đã được in ra trên bàn, gõ gõ xuống mặt bàn.

"Theo tiêu chuẩn SOP mới nhất do phó viện trưởng Trương Tùy ban hành, văn bản y tế bắt buộc phải đạt mức không có sai sót. Tôi đã kiểm tra ngẫu nhiên một phần bệnh án lớn, bệnh án đầu tiên, cũng như ghi chép giao ban hôm nay của 15 bệnh nhân dưới tên cậu, lỗi sai chồng chất."

Cô ta rút ra một tờ trong đó: Ghi chép bệnh trình hằng ngày của giường 25, chữ "đục" (浑) trong vẩn đục, cậu gõ thành chữ "hỗn" (混). Còn giường 31, thời gian người nhà ký giấy cam đoan là 23 giờ 05 phút, nhưng trong ghi chép bệnh trình của cậu lại viết là 23 giờ đúng đã giải thích tình trạng bệnh cho người nhà và ký tên, thời gian xung đột, đây thuộc về rủi ro tiềm ẩn.

Nhân viên quản lý chất lượng mỗi khi nói một điều, sắc mặt Mạnh Thời Dữ bên cạnh lại khó coi thêm một phần.

Dưới cường độ làm việc thâu đêm cao độ, gõ sai một hai chữ đồng âm, hoặc thời gian chênh lệch năm phút, trên lâm sàng là chuyện hết sức bình thường.

Đây căn bản không phải là đến kiểm tra bệnh án, đây chính là cầm kính lúp đến bới lông tìm vết.

"Chủ nhiệm Mã đã nói rồi, phó viện trưởng Trương nhấn mạnh quy củ chính là quy củ."

Nhân viên quản lý chất lượng nói với giọng điệu công sự công biện:

"Theo quy định của viện, một lỗi chính tả hoặc lỗi định dạng, phạt 50 tệ. Lỗi logic thời gian, bắt buộc phải thông báo phê bình trong cuộc họp giao ban sáng của toàn khoa, và phải hủy bỏ toàn bộ bệnh án đó viết lại."

"Bác sĩ Giang, tôi vừa xem sơ qua một chút, trong đống bệnh án này của cậu, các vấn đề về định dạng và lỗi chữ lớn nhỏ, ít nhất có ba mươi chỗ. Tiền phạt tạm thời không nhắc tới, nhưng những bệnh án này, trước khi tan làm hôm nay cậu bắt buộc phải viết lại toàn bộ. Ngày mai tôi sẽ đến kiểm tra lại, nếu không đạt yêu cầu, thì không chỉ là thông báo toàn khoa đâu."

Nghe xong, ngay cả Lâm Hải Ba cũng nhíu mày.

Nước cờ này của Mã Hoài Đức, quá bẩn thỉu.

Ông ta phát hiện kỹ thuật lâm sàng của Giang Hà tốt, 15 ca bệnh nặng không đè bẹp được anh, cho nên liền đổi hướng, dùng biện pháp hành chính để hành hạ anh.

Viết lại toàn bộ bệnh án lớn và bệnh án đầu tiên của 15 bệnh nhân?

Điều này có nghĩa là Giang Hà hôm nay từ chiều đến nửa đêm, ngoài việc viết bệnh án ra, không thể làm được gì khác.

Giang Hà đứng trước bàn làm việc, nhìn xấp bệnh án bị bới móc kia, sắc mặt bình thản.

Anh phát hiện, Mã Hoài Đức hình như không phân biệt được lớn nhỏ rồi.

"Tôi biết rồi." Giang Hà nhạt nhẽo đáp một tiếng.

Nhân viên quản lý chất lượng trước khi đi bỏ lại một câu: "Biết thì tốt, mau chóng sửa đi, phó viện trưởng Trương coi trọng quy củ nhất, đừng đâm đầu vào họng súng."

Cửa đóng lại, trong văn phòng chìm vào tĩnh lặng như tờ.

Mạnh Thời Dữ sốt ruột: "Thầy Giang, chúng ta mau động bút thôi, 15 phần bệnh án đấy, tôi giúp thầy san sẻ, gõ nhanh một chút chắc là viết xong được!"

"Không cần."

Giang Hà nhân gian tỉnh táo, anh biết bản thân nên làm gì, không nên làm gì.

Trước đây phối hợp với Mã Hoài Đức quản lý 15 giường bệnh, là vì anh cho rằng có tính tất yếu.

Nhưng bây giờ mắt thấy được đằng chân lân đằng đầu.

—— Vậy thì đành phải, nói trước với ông một tiếng xin lỗi rồi.

Giang Hà quay người đi thẳng ra ngoài cửa.

Mạnh Thời Dữ sửng sốt một chút, gọi với theo phía sau: "Thầy, thầy đi đâu? Bệnh án thực sự không sửa nữa à?"

"Không sửa nữa."

"Hả? Vậy quản lý chất lượng lại đến kiểm tra thì làm sao?"

Giang Hà không thèm quay đầu lại ném lại một câu: "Gặp chuyện khó làm, vậy thì đều đừng làm nữa."

Ra khỏi cửa, anh lấy điện thoại ra.

Hỏi: Mã Hoài Đức bao lâu nữa thì ngã ngựa? Đang online chờ, khá gấp.