Chương 317: Học thuyết Monro-Kellie

[301-400] [note106823] Hai tiếng đồng hồ dài bao nhiêu?

Chẳng qua chỉ bằng một bộ phim điện ảnh, hay một tiết làm bài thi đại học của đám học sinh mà thôi.

Đáng lẽ nó phải trôi qua rất nhanh, nhưng lúc này, từng giây từng phút lại trôi đi một cách tàn nhẫn và chậm chạp.

Ngón tay Giang Hà nhức mỏi rã rời.

—— Chèn ép liên tục với cường độ cao suốt thời gian dài như thế, đổi lại là ai thì tay cũng phải rụng rời ra thôi!

Thế nhưng hiện tại anh không thể dừng lại.

Mấy ca mổ còn lại cũng chẳng hề đơn giản, thậm chí có thể nói là ca sau còn khó nhằn hơn ca trước.

Giang Hà là niềm hy vọng duy nhất của cả viện, tất cả mọi người đều đang trông cậy vào anh!

Anh vừa xoay người lại, Phía Giường D đã lập tức rú còi báo động!

Cơn nguy kịch của các bệnh nhân cứ dồn dập ập đến hết đợt này đến đợt khác!

Căn bản không cho người ta lấy một giây nghỉ ngơi!

Bắt buộc phải tranh thủ từng giây từng phút!

Chỉ cần chậm trễ một phút trên bàn mổ này, ca mổ tiếp theo rất dễ đứt gánh giữa đường!

Hiệu ứng domino của thần chết chẳng khác nào ngọn lửa bùng lên trong gian bếp hỗn loạn... căn bản không có thời gian để chạy đi lấy bình cứu hỏa!

Bác sĩ phụ trách theo dõi Giường D thất thanh báo cáo: "Chủ nhiệm Giang! Huyết áp vọt lên đột ngột! Nhịp tim tụt dốc, chỉ còn 40 lần một phút!"

Giang Hà lập tức lao tới quan sát.

Huyết áp tăng vọt.

Nhịp tim chậm.

Nhịp thở rối loạn không đều.

—— Phản xạ Cushing kinh điển (Cushing's reflex).

Tác dụng hạ áp khử nước của Mannitol đã cạn kiệt.

Khối máu tụ nội sọ tiến triển muộn đang tăng nhanh về thể tích.

Mô não đang bị đẩy tụt về phía lỗ lớn xương chẩm[note106827], tụt não sắp sửa hình thành hoàn toàn.

Nếu không giải tỏa chèn ép ngay lập tức, trong vòng ba phút nữa bệnh nhân cầm chắc cái chết.

Vào năm 2009, phác đồ phẫu thuật tiêu chuẩn trong nước đối với tụt não là: Phẫu thuật mở nắp sọ giải áp diện rộng kết hợp lấy bỏ khối máu tụ.

Phẫu thuật viên cần dùng cưa và khoan xương, rạch da đầu, bộc lộ hộp sọ, cắt màng cứng để mở rộng trường mổ.

Nhưng lúc này làm sao kịp nữa!

Tiến hành một ca mở nắp sọ diện rộng thông thường nhanh nhất cũng phải mất trọn một tiếng đồng hồ, bệnh nhân căn bản không thể trụ nổi!

Giang Hà lập tức đưa ra quyết định dứt khoát.

Phải đổi phương án phẫu thuật!

Lần này anh không dùng kỹ thuật cao siêu vượt thời đại nào của hậu thế, Mà ngược lại, phải dùng đến một biện pháp cổ điển: —— Khoan sọ bằng tay quay.

Cách này thô bạo hơn, nhưng tốc độ nhanh hơn gấp bội.

Trước tình thế ngàn cân treo sợi tóc hiện tại, đây là con đường sống duy nhất!

Giang Hà chìa tay ra: "Khoan tay mũi 5mm, ống dẫn lưu mềm silicone, bơm tiêm 50ml!"

Điều dưỡng vòng ngoài lúc này hoàn toàn phục tùng theo sự dẫn dắt của Giang Hà, chẳng buồn suy nghĩ đắn đo thêm gì nữa, nghe lệnh một cái là lao thẳng về phía tủ dụng cụ!

Chu Thịnh Hồng đang tất bật xử lý phần việc của mình, trong lòng cũng không khỏi dâng lên một tia thảng thốt lo âu.

Nguy cơ quá lớn, lỡ như chệch hướng dù chỉ một milimet... Không đúng.

Chủ nhiệm Giang thì tuyệt đối sẽ không xảy ra sai sót.

Nhắm mắt lại...

Trong tâm trí Giang Hà lập tức dựng lên một mô hình không gian ba chiều hoàn chỉnh.

Xương sọ... khớp vành... khớp dọc giữa...

Kết hợp với triệu chứng nôn vọt cùng cơ chế chấn thương trước đó của bệnh nhân, Đủ để anh định vị chuẩn xác tâm điểm của khối máu tụ!

Điều dưỡng nhanh chóng đưa dao cạo da đầu!

Cạo sạch một mảng tóc bên thái dương phải của bệnh nhân.

Sát khuẩn nhanh bằng Povidone.

Đón lấy chiếc khoan tay.

Bắt đầu!

Tì chặt mũi khoan vào điểm đánh dấu, phát lực xoay tròn!

Mọi người xung quanh nín thở dõi theo.

Công việc này đòi hỏi sự gan dạ tột bậc đi cùng sự cẩn trọng tuyệt đối.

Phải đủ lực mới có thể xuyên thủng bản xương sọ dày, Nhưng lại phải cực kỳ chuẩn xác để không đâm phạm vào vùng nguy hiểm bên dưới.

Nếu không phải là Giang Hà, thật khó tưởng tượng còn ai dám thực hiện thủ thuật này trong hoàn cảnh ngặt nghèo như vậy!

Mạt xương xoay tròn bay lả tả.

Cảm giác tay đạt đến mức cực hạn được tôi luyện qua hai mươi năm cầm dao ngoại khoa đã che chở cho Giang Hà, che chở cho sinh mạng người bệnh!

Rắc!

Một tiếng động giòn tan vang lên!

Mũi khoan vừa vặn xuyên thủng bản trong xương sọ!

Hoàn toàn không chạm vào bất kỳ mô não nào!

Giang Hà quát: "Ống dẫn lưu, đưa bơm tiêm lại đây! Dao mũi nhọn số 11!"

Đón lấy mũi dao, anh rạch một đường chữ thập nhỏ, luồn ống mềm silicone qua lỗ khoan vào khoang dưới màng cứng, đẩy sâu vào khoảng ba centimet.

Sau đó, rút lui piston!

Hút nhanh 15ml máu lỏng ra ngoài rồi lập tức dừng lại!

Rút bơm tiêm ra, Kẹp chặt đầu ống dẫn lưu để cố định.

Ánh mắt tất cả mọi người đồng loạt đổ dồn về màn hình monitor!

Có hiệu quả không?!

Huyết áp đang hạ dần...

Mọi người nín thở cầu nguyện, chờ mong từng giây!

Kết quả hiện lên!

Huyết áp tụt về mức 140/90 mmHg.

Nhìn lại nhịp tim, cũng đã nhảy vọt lên mức 75 lần/phút — hoàn toàn trở lại khoảng bình thường.

Còi báo động ngưng bặt!

Làm sao có thể làm được như thế?

Chỉ hút ra vỏn vẹn 15ml máu, Mà đã giải quyết xong một cơn khủng hoảng kinh thiên động địa đến nhường này!

Điều này có hợp lý không?

Trong lòng Giang Hà tự có lời giải đáp rõ ràng: (Học thuyết Monro - Kellie) Hộp sọ là một khoang kín cứng chắc với thể tích cố định không đổi, Bên trong được lấp đầy bởi mô não, dịch não tủy và máu.

Khi khối máu tụ tiến triển muộn xuất hiện, sau khi giai đoạn bù trừ cạn kiệt, đường cong áp lực - thể tích nội sọ sẽ tăng vọt theo cấp số nhân.

Và tại điểm giới hạn tới hạn này, chỉ cần giải phóng từ 10 đến 15ml dịch máu là đã đủ để kéo áp lực nội sọ tụt thẳng xuống!

Đúng lúc này, Bác sĩ Lưu khoa Sản bỗng mang tới tin dữ: "Chủ nhiệm Giang, điểm Apgar của đứa bé bằng 0, hồi sức tim phổi suốt 5 phút rồi vẫn chưa tự thở được!"

Giang Hà quay đầu nhìn về phía sinh linh bé nhỏ vừa chào đời.

Lúc này cơn nguy kịch của những người lớn đã cơ bản được xử lý hòm hòm.

Chỉ còn lại sinh mạng non nớt này.

Mẹ bé vẫn đang hôn mê, bé thậm chí còn chưa kịp mở mắt nhìn đời.

—— Trận chiến vẫn chưa thể kết thúc.

Trong khoảnh khắc này, Giang Hà bất giác nghĩ đến đứa con trong bụng Thẩm Ngọc.

Nghĩ đến cảnh hai người cuộn tròn trên ghế sofa, rủ rỉ bàn luận về tên của con sau này.

Con trai thì đặt là Giang Tiểu Dư, con gái thì gọi là Giang Tiểu Ngư... Tên gì mà đặt tùy tiện thế không biết nữa!

Thu lại dòng suy nghĩ.

Sinh mệnh mới này, bằng mọi giá phải cứu sống cho bằng được.

Phải để bé mở mắt ngắm nhìn thế giới, nhìn thấy mặt bố mẹ của mình.

Giang Hà sải bước dài tiến lại bàn hồi sức sơ sinh: "Đã can thiệp những gì rồi?"

"Đã hút đờm dãi khai thông đường thở, bóp bóng hồi sức áp lực dương thông thường, ép tim tần số cao ngắt quãng, nhưng lồng ngực hoàn toàn không giãn nở, oxy không thể vào được phổi."

"Đổi phương pháp ngay! Tháo túi dự trữ oxy ra! Chỉnh lại van áp lực! Giới hạn áp lực đỉnh!"

Giang Hà áp chặt mặt nạ chụp kín miệng mũi đứa trẻ sơ sinh, Ấn bóng hồi sức xuống!

Duy trì biên độ nén cố định!

Đồng thời ra lệnh: "Đếm giây!"

Điều dưỡng vòng ngoài vội vàng đếm: "Một... hai... ba..."

Xuất chiêu!

(Kỹ thuật làm phồng phổi kéo dài - Sustained Lung Inflation) Đây lại là một kỹ thuật đi trước thời đại của hậu thế.

Phải đến năm 2015, kỹ thuật này mới bắt đầu được thảo luận rộng rãi tại các hội nghị học thuật quốc tế và được đưa vào thử nghiệm trong các phác đồ hồi sức trẻ sinh non...

Thông qua việc duy trì áp lực đỉnh cố định từ 20 đến 25 cmH2O kéo dài suốt 15 giây, cưỡng chế thiết lập dung tích cặn chức năng cho phổi.

Có ai đếm xem đêm nay Giang Hà đã tung ra bao nhiêu kỹ thuật vượt thời đại rồi không?

Kỹ thuật vượt thời đại chẳng lẽ là thứ rẻ rúng đến thế sao, thật đáng sợ quá đi mất!

Điều dưỡng: "Mười ba! Mười bốn!... Mười lăm!"

Giang Hà lập tức thả bóng ra, nhanh chóng bóp bóng thông khí hai nhịp tiêu chuẩn.

Lồng ngực đứa trẻ sơ sinh —— Cuối cùng đã khẽ phập phồng giãn nở!

Thế nhưng tim vẫn chưa tự đập lại!

"Chưa bắt được nhịp tim, lấy đường truyền tĩnh mạch ngoại biên thất bại, mạch máu co thắt xẹp lép hết rồi!"

"Duy trì ép tim, tiếp tục bóp bóng thông khí! Đưa ống thông tĩnh mạch rốn 3. 5Fr lại đây, Adrenaline nồng độ 1: 10. 000, rút sẵn 0. 3ml dự phòng!"

Tĩnh mạch rốn.

Giang Hà nhanh mắt nhận diện vị trí miệng mạch máu.

Cầm ống thông, anh luồn nhẹ nhàng vào trong.

Ống thông trượt sâu vào tĩnh mạch chủ dưới.

Rút thử piston, dòng máu tĩnh mạch sẫm màu trào ngược vào lòng ống một cách thuận lợi!

Giang Hà quát lớn: "Thông rồi! Bơm thuốc!"

Điều dưỡng lập tức bơm lượng Adrenaline đã chuẩn bị sẵn qua đường tĩnh mạch rốn vào cơ thể bé!

Một giây.

Hai giây.

Ba giây.

Cả phòng mổ nín thở ngóng chờ...

Thình thịch!

Tim đã đập trở lại!

Màn hình monitor lập tức nhảy số!

Bác sĩ Lưu reo lên: "Có nhịp tim rồi!!"

Hai lá phổi non nớt hoàn thành lần trao đổi oxy đúng nghĩa đầu tiên trong đời.

Dòng máu giàu dưỡng khí lập tức được bơm đi khắp châu thân.

Đứa bé, Lồng ngực phập phồng một nhịp thật mạnh.

Bé cất tiếng khóc...

Dẫu chỉ là tiếng khóc oa oa yếu ớt, Chưa có nhiều sức lực, Nhưng tiếng khóc ấy đã xuyên thấu qua bốn bức tường phòng mổ, Soi sáng cả màn đêm tuyết phủ trắng trời.

Tashi Delek...

Tashi Delek!

Đến lúc này.

Cả bốn ca bệnh thập tử nhất sinh: vỡ lách sốc mất máu, chèn ép tim cấp, thuyên tắc ối và tụt não, Dưới nhận thức y học vượt tầm thời đại của Giang Hà...

Tất cả đều đã bình an vượt qua lằn ranh sinh tử!

Thử hỏi Giang Hà, liệu đã đủ tư cách tấn thăng thành một bác sĩ huyền thoại hay chưa?