Chương 301: Đỉnh hết chỗ nói

[301-400] Ca phẫu thuật cho người chăn nuôi ở châu A Bá được ấn định vào sáng sớm ngày mai.

Phẫu thuật viên chính: Giang Hà.

Phụ mổ một... Phụ mổ một tạm thời chưa chốt.

Ai muốn làm phụ mổ một cho Giang Hà, xin vui lòng nộp đơn đăng ký lên phòng làm việc của phó giám đốc, đồng thời trình bày chi tiết thế mạnh của bản thân trong đơn, không dưới năm trăm chữ.

Tối hôm đó, tại phòng họp Bệnh viện Hoa Tây.

Đây là một cuộc họp tiền phẫu vô cùng nghiêm túc, nhưng cũng có thể coi là một buổi thuyết trình đẳng cấp đại sư của Giang Hà.

Vị thế quá cao khiến Giang Hà không cần phải giấu giếm thực lực nữa, trình độ bộc lộ ra quả thực có phần áp đảo...

Anh mở lời: "Báo cáo xét nghiệm mới nhất và hình ảnh dựng hình 3D của bệnh nhân đã có. Thưa các vị, thực nghiệm trên động vật hôm nay tuy thành công, nhưng chúng ta bắt buộc phải nhận thức rõ rằng khi bước vào ca mổ thực tế ngày mai, tình hình sẽ phức tạp hơn hôm nay rất nhiều, tuyệt đối không được phép lơ là."

Mọi người nét mặt nghiêm nghị, chăm chú lắng nghe, thỉnh thoảng lại gật đầu hoặc ậm ừ một tiếng để biểu thị bản thân đang theo sát từng chi tiết.

Tại sao mọi người lại coi trọng ca phẫu thuật này của Giang Hà đến thế?

Bởi vì đây là một kỹ thuật mổ hoàn toàn mới, là ca đầu tiên trên toàn quốc.

Trước đây, Giang Hà triển khai kỹ thuật tiếp cận phía sau tại Bệnh viện Phụ thuộc Số 1 của Đại học Y khoa Nam Phương, rồi lại sáng tạo ra Phương pháp bổ cứu Giang thị tại Bệnh viện Thụy Kim, khiến không ít nơi phải đỏ mắt thèm thuồng.

Giờ đây phong thủy xoay vần.

Rốt cuộc cũng đến lượt Bệnh viện Hoa Tây!

Lúc này đây, chỉ cần chen chân được vào nhóm dự án này thì tương lai đúng là tiền đồ vô lượng.

Thậm chí còn có cơ hội trong lúc thầy Giang bận rộn, họ sẽ lấy tư cách là thành viên sáng lập để đi các nơi khác chuyển giao kỹ thuật hoặc mổ thị phạm.

Con đường thăng tiến thênh thang này quả thực quá đỗi hấp dẫn.

Thiên hạ rộn ràng đều vì chữ lợi.

Nhất định phải nghiêm túc, hết sức nghiêm túc!

Giang Hà cũng giảng giải vô cùng chi tiết:

"Điểm khác biệt lớn nhất nằm ở chỗ này. Mọi người nhìn xem, tổn thương trên lợn là do chúng ta chủ động mô phỏng cắt lọc, tổ chức xung quanh rất sạch sẽ. Còn ổ nang sán của bệnh nhân này đã âm thầm khu trú trong cơ thể ông ấy không biết bao nhiêu năm rồi..."

"Ổ bệnh đã bao trọn hoàn toàn thân tĩnh mạch cửa và tĩnh mạch chủ dưới, hơn nữa phát triển theo dạng xâm lấn, dính chặt vào cơ hoành và tuyến thượng thận bên phải. Khi chúng ta đưa gan ra ngoài cơ thể, tuyệt đối không thể dễ dàng như buổi chiều hôm nay. Nếu bất cẩn làm rách động mạch hoành dưới trước khi thiết lập xong hệ thống VVB, bệnh nhân sẽ không thể chịu đựng nổi."

Trần Vân Sinh ngoan ngoãn giơ tay đặt câu hỏi: "Chủ nhiệm Giang, dính đến mức độ này, nếu cưỡng ép bóc tách dải giải phóng mà thành tĩnh mạch chủ dưới lại cực kỳ mỏng manh, việc này nên xử lý thế nào ạ?"

Giang Hà hơi khựng lại một nhịp.

Mọi người đều ngỡ anh đang suy nghĩ phương án trả lời, ai nấy đều kiên nhẫn và trật tự chờ đợi.

Thế nhưng sự thật lại hơi khác so với tưởng tượng của họ.

Giang Hà không phải đang tìm câu trả lời, mà là đang cân nhắc xem nên giải thích thế nào cho hợp lý.

Trong đầu anh lướt qua bản đồng thuận hướng dẫn quốc tế về cắt gan ngoài cơ thể năm 2015 của Hiệp hội Gan Mật Tụy Quốc tế, cùng với kỹ thuật cải tiến cắt bỏ nang sán phức tạp do Bệnh viện Trường Canh công bố năm 2018.

Những lý luận và kinh nghiệm này vô cùng tân tiến.

Nhưng không thể cứ thế nói toẹt ra ngay được.

Phải khéo léo đóng gói lại một chút, đưa ra một nguồn gốc hợp lý cho mọi người.

Sau khi đã chuẩn bị xong lý lẽ, Giang Hà giải thích: "Trước đây trong một phụ bản của tạp chí The Lancet, tôi từng đọc được một nghiên cứu về phương án cứu vãn lá gan cực hạn do nhóm nghiên cứu thuộc Trung tâm Y tế Đại học Munich đề xuất. Kết hợp với ý tưởng của họ, tôi đã xây dựng ba bộ phương án dự phòng."

Cả phòng họp thoáng ngơ ngác.

Tận ba bộ phương án dự phòng sao?

Phản ứng đầu tiên của mọi người là kinh ngạc, phản ứng thứ hai là: À, cũng hợp lý thôi.

Dù sao đây cũng là Giang Hà mà, trình độ chuẩn bị tiền phẫu của anh vốn đã nổi danh từ lâu, lớp lang bài bản không chê vào đâu được.

"Phương án A, cũng là tình huống lý tưởng nhất: Rạch theo đường mổ kinh điển hình logo Mercedes. [note106642] Sau khi vào ổ bụng, đi men theo bờ ngoài vùng trần của gan, kết hợp linh hoạt giữa bóc tách sắc và bóc tách cùn, cắt bỏ kèm theo một phần cơ hoành. Chờ sau khi đưa gan ra chậu đá bên ngoài cơ thể, chúng ta sẽ từ từ dùng kéo vi phẫu để cắt lọc, tỉa gọt lại."

"Phương án B: Nếu mở ổ bụng ra và phát hiện khối u xâm lấn tĩnh mạch chủ dưới ở vị trí quá cao, thậm chí đã áp sát lối vào nhĩ phải, không còn khoảng trống để đặt ống thông chuyển lưu VVB, khi đó chúng ta sẽ từ bỏ việc đặt ống thông thông thường qua tĩnh mạch nách và tĩnh mạch đùi."

Vệ Phàm nghiêng đầu thắc mắc: "Chủ nhiệm Giang, từ bỏ việc đặt ống thông thông thường thì làm sao duy trì tuần hoàn được ạ?"

Giang Hà: "Cần tính đến phương án khoa ngoại tim mạch can thiệp, cưa mở phần dưới xương ức, thiết lập hệ thống tim phổi nhân tạo tạm thời giữa tâm nhĩ phải và động mạch đùi. Dưới trạng thái ngừng tuần hoàn hạ thân nhiệt sâu, chúng ta sẽ cắt trọn khối gan cùng các mạch máu lớn. Điểm này đòi hỏi ê-kíp ngoại tim mạch và tuần hoàn ngoài cơ thể phải hoàn tất việc tiếp quản trong vòng năm phút, liệu có làm được không?"

Trưởng khoa Ngoại Tim mạch: "?"

Sao tự dưng lại bị điểm danh thế này?

Sợ nhất là bỗng nhiên bị chú ý trước đám đông.

Ông khựng lại mất vài giây, thấy mọi ánh mắt đều đổ dồn về phía mình, bèn vội gật đầu: "À... ừm, tuy rủi ro cao nhưng về mặt kỹ thuật hoàn toàn khả thi. Tôi sẽ đích thân túc trực cùng máy móc ở phòng mổ bên cạnh để sẵn sàng ứng chiến."

"Còn về phương án C..."

Nói đến đây, giọng điệu Giang Hà trầm xuống đôi chút.

"Nếu thao tác trong chậu đá ngoài cơ thể mà chúng ta phát hiện sau khi cắt sạch tổn thương, thể tích gan lành còn lại nhỏ hơn 30% thể tích gan tiêu chuẩn, đồng thời mạch máu không thể tái tạo hoàn chỉnh, thì lá gan đó sẽ không thể ghép ngược trở lại một cách thuận lợi."

Cả hội trường rơi vào im lặng.

Ai nấy đều hiểu rõ điều này đồng nghĩa với nguy cơ gì.

Giang Hà nói: "Nếu rơi vào tình huống đó, chúng ta buộc phải cưỡng ép ghép lại phần gan nhỏ còn sót lại, đồng thời thiết lập cầu nối phân lưu bán phần cửa - chủ trong cơ thể để giảm áp lực tưới máu tĩnh mạch cửa. Tận nhân lực, tri thiên mệnh, đánh cược xem bệnh nhân có thể vượt qua được hội chứng diện tích gan nhỏ[note106638] hay không."

Trần Vân Sinh nhìn Giang Hà, trong lòng không khỏi thầm thán phục.

Quá toàn diện.

Mọi tình huống phát sinh đều đã được tính toán rành mạch đến từng chân tơ kẽ tóc.

Thực sự là bái phục sát đất.

Sau khi đã định hình phương hướng lớn, tiếp theo là phần thảo luận sâu về chi tiết chuyên môn.

Ừm... thực chất chính là quá trình thầy Giang lên lớp giảng bài cho mọi người.

Có người hỏi: "Chủ nhiệm Giang, lúc tạo hình mạch máu trong chậu đá, nếu chiều dài tĩnh mạch hiển lớn tự thân không đủ mà phải dùng vật liệu Gore-Tex thì tỷ lệ hình thành huyết khối sau mổ cực kỳ cao, phác đồ chống đông sẽ dùng như thế nào ạ?"

Giang Hà đáp: "Trong mổ dùng heparin natri, ba ngày đầu sau mổ tiêm dưới da heparin trọng lượng phân tử thấp, đồng thời theo dõi sát sao bốn chỉ số đông máu, từ ngày thứ tư chuyển sang dùng warfarin. Ngoài ra, miệng nối cần tạo hình vát chéo mở rộng để hạn chế dòng xoáy."

Bác sĩ Lục Hào bên khoa gây mê cũng khiêm tốn thỉnh giáo: "Về phần gây mê, sau khi rút ống chuyển lưu VVB, tại thời điểm mở kẹp tái tưới máu, tốc độ truyền noradrenaline có cần tăng lên trước 2 phút không?"

"Cần chứ, ba mươi giây trước khi mở kẹp tái tưới máu, lập tức tiêm tĩnh mạch một ống natri bicarbonat để trung hòa các chất toan chuyển hóa trong dòng máu lạnh, phòng ngừa rung thất do hội chứng tái tưới máu[note106641]."

Sợ mọi người không nhớ hết, Giang Hà chu đáo ghi rõ liều lượng thuốc và các mốc thời gian cụ thể lên bảng.

Bầu không khí trong phòng họp diễn ra vô cùng thuận lợi.

Mọi người học tập rất nghiêm túc.

Thầy Giang cũng nhiệt tình giải đáp mọi thắc mắc.

Cuối cùng, tất cả các chi tiết chuyên môn đều được chốt lại hoàn chỉnh.

Giang Hà ôn tồn nói:

"Về cơ bản phương án phẫu thuật ngày mai là như vậy. Thưa các thầy, các anh chị, còn điểm nào chưa rõ hay cần trao đổi thêm không ạ?"

Hội trường bỗng chốc im phăng phắc.

Mọi người tại hiện trường chợt cảm thấy có đôi chút kỳ lạ.

Thái độ của Giang Hà quả thực rất hòa nhã, đúng mực.

Thế nhưng... sao cứ cảm thấy có chỗ nào đó không bình thường nhỉ? Rốt cuộc là bất thường ở điểm nào chứ...

Tăng Trí vội ho khan một tiếng để phá tan bầu không khí ngượng ngùng: "Khụ... Không còn đâu, Chủ nhiệm Giang giảng giải quá mức thấu đáo rồi. Thế kia... đơn đăng ký làm phụ mổ một còn ai nộp nữa không? Mau nộp biểu mẫu đi nhé."

Giang Hà vẫn giữ vẻ lịch sự nhã nhặn: "Vất vả cho mọi người rồi. Vậy mọi người nghỉ ngơi sớm nhé, không còn việc gì khác thì tôi xin phép về trước, hẹn gặp lại ngày mai."

Nói xong, Giang Hà khẽ cúi đầu chào rồi quay người rời đi.

Vệ Phàm và Diệp Sùng Chiêu nhìn theo bóng lưng anh, không kìm được mà bắt đầu bàn tán:

"Này Lão Vệ, ông bảo trên đời này sao lại có kiểu người như Chủ nhiệm Giang nhỉ?"

"Đúng là mở mang tầm mắt, nhất là tố chất tâm lý, vững vàng đến mức khó tin. Tôi nói thật, ngày mai trên bàn mổ dù tĩnh mạch chủ dưới của bệnh nhân có vỡ toang ra tại chỗ, nhịp tim của cậu ấy khéo cũng chẳng vượt quá bảy mươi."

"Chuẩn luôn, gặp bất cứ tình huống đột xuất nào cũng giữ được vẻ mặt bình thản không chút gợn sóng, phong thái đỉnh đạc quá chừng."

Hai người xuýt xoa mãi.

Nhưng họ căn bản không hề hay biết.

Vị "Giang Thần" với tố chất tâm lý thép ấy, trong một vài tình huống đặc thù, lại dễ dàng bị dao động đến mức khó tin.

Ví dụ như lúc này, từ trong phòng tắm khách sạn bỗng truyền ra một tiếng "Ái chà!".

Giang Hà: "!!!"

Adrenaline lập tức tăng vọt!

Anh bật dậy như lò xo, đẩy vội cửa phòng tắm ra.

"Em sao thế?!"

Bên trong phòng tắm hơi nước mờ mịt.

Thẩm Ngọc đang bám lấy tường, chai sữa tắm rơi lăn lóc dưới sàn, thoạt nhìn thì không có vấn đề gì lớn. Nhưng mà...

Vấn đề lại lớn vô cùng.

Bởi vì Thẩm Ngọc đang tắm, cho nên...

Làn da được làn nước ấm hấp hơi ửng hồng mịn màng, những giọt nước lăn dài theo đường cong cơ thể...

Giang Hà đứng sững sờ ngay cửa, thoạt tiên chết lặng, sau đó lưỡng lự xem có nên theo đạo lý "phi lễ chớ nhìn" mà quay đi hay không.

Nhưng rồi nghĩ lại đây là vợ mình, nhìn thì nhìn chứ sợ ai?

Thế là bất giác nuốt nước bọt cái ực.

Chỗ nào đó cũng bắt đầu vểnh lên. [note106643] Thẩm Ngọc cũng ngẩn người ra, trong tích tắc đầu tiên còn chưa kịp phản ứng để che chắn.

Sau đó cô mới ngượng ngùng đỏ bừng mặt.

Lúc này nan đề ập tới: nên che mặt hay che người trước đây?

Sau vài giây luống cuống tay chân, cô đành dùng cả hai tay che trước che sau.

Thẩm Ngọc vừa thẹn vừa giận: "Anh ra ngoài mau lên!"

Giang Hà lưu luyến không rời đóng cửa phòng tắm lại.

Anh vừa gãi đầu vừa giải thích một cách yếu ớt:

"Cái đó... anh xin lỗi nhé, anh không cố ý đâu. Vừa rồi nghe em kêu một tiếng, anh tưởng em bị trượt chân, không sao chứ em?"

Thẩm Ngọc: "Em không sao mà! Chỉ là tuột tay làm rơi chai sữa tắm thôi!"

Giang Hà: "Cái đó... hay là để anh vào tắm giúp em nhé? Anh sợ em trượt chân ngã thì nguy cho em và bé con."

Thẩm Ngọc: "Anh biến thái quá đi! Bác sĩ Giang biến thái! Không cho anh vào đâu!"

Sau màn trêu chọc dỗ dành vợ, tâm trạng căng thẳng trong lòng anh mới dần dần tan biến.

Phong thái bình thản gì chứ?

Đứng trước vợ con, Giang Hà chẳng qua cũng chỉ là một ông bố tương lai nhạy cảm quá đà và có phần lo âu thái quá mà thôi.

Nửa tiếng sau.

Cả hai tắm rửa xong xuôi, cuộn tròn lấy nhau trên giường.

Giang Hà điều chỉnh nhịp thở, cố gắng học đòi đức tính Liễu Hạ Huệ tọa hoài bất loạn.

Thế nhưng cô giáo Thẩm dạo này không chỉ quấn người, mà cảm xúc cũng rất nhạy cảm.

Cô hết nép vào ngực anh cọ cọ lại ngẩng đầu hôn nhẹ lên cằm anh.

Thử hỏi thế này thì ai mà chịu cho nổi?

Giang Hà bị trêu chọc đến mức cả người mềm nhũn, đành bất lực giữ nhẹ đầu Thẩm Ngọc lại, dịu giọng: "Đừng nghịch nữa nào, ngoan, mau ngủ đi em."

"Không chịu đâu."

Thẩm Ngọc chớp chớp mắt nhìn anh, dáng vẻ nũng nịu đáng yêu.

Giang Hà hít sâu, hít sâu liên tục vài nhịp để trấn tĩnh.

Sau đó anh vận dụng bản lĩnh chuyên môn của một bác sĩ, nghiêm túc bắt đầu phổ biến kiến thức: "Nghe lời anh, như vậy không tốt đâu. Hiện tại em đang ở giai đoạn đầu thai kỳ, tức là ba tháng đầu. Giai đoạn này hợp tử mới làm tổ trong niêm mạc tử cung, bánh nhau chưa hình thành hoàn chỉnh, phôi thai bám chưa thực sự chắc chắn..."

Ngón tay Thẩm Ngọc khẽ vẽ vài vòng trên lồng ngực anh: "Em ngốc lắm, chẳng hiểu mấy thuật ngữ y học đó đâu..."

Giang Hà giữ lấy tay cô, kiên nhẫn giải thích tiếp: "Dưới tác dụng của progesterone, cổ tử cung sẽ sung huyết phù nề. Nếu sinh hoạt vợ chồng trong giai đoạn đầu thai kỳ sẽ rất dễ kích thích co bóp cơ tử cung, dẫn đến hậu quả khó lường, em biết không?"

"Em không biết."

"Có thể dẫn tới dọa sảy thai, thậm chí là sảy thai gây xuất huyết. Dưới góc độ y khoa, tuyệt đối không được. Vì sự an toàn của em và con, không được đâu đấy nhé!"

"Thôi được rồi..."

Thẩm Ngọc bị anh dọa cho một phen, ngoan ngoãn được chừng... ba mươi giây.

Sau đó cô nàng lại không chịu ngồi yên.

Cô ghé sát lại gần Giang Hà, khẽ cắn nhẹ lên vành tai anh, cất giọng nũng nịu mềm mại:

"Muốn mà~" Người Giang Hà bỗng run lên bần bật.

Anh sợ nhất là cái đòn này của cô.

Nhưng không thể được! Lần này tuyệt đối phải giữ vững nguyên tắc!

Giang Hà tiếp tục điên cuồng hít sâu.

Bắt buộc phải đứng trên góc độ y học để tự khuyên nhủ và phân tích tình huống trong đầu.

Bình tĩnh nào, phải bình tĩnh.

Thẩm Ngọc trở nên như thế này hoàn toàn không phải lỗi của cô, mà là do yếu tố sinh lý chi phối.

Trong tam cá nguyệt đầu tiên, nồng độ estrogen và progesterone trong cơ thể mẹ tăng vọt. Estrogen làm tăng lưu lượng máu đến các cơ quan vùng chậu, khiến độ nhạy cảm tăng cao. Sự biến đổi hormone cộng với cảm giác an toàn và sự gắn kết tâm lý sâu sắc khi mang thai tổng hòa lại sẽ khiến một số thai phụ tăng cường ham muốn trong giai đoạn đầu.

Đúng vậy, chỉ là phản ứng hóa học do nội tiết tố gây ra mà thôi.

Là một bác sĩ, cần phải dùng sự dịu dàng để xử lý.

Thế nhưng, lý thuyết thì màu hồng mà thực tế thì nghiệt ngã...

Cô giáo Thẩm tựa như một tiểu yêu tinh, cứ nép trên người Giang Hà cọ qua cọ lại, khi thì hôn nhẹ, khi thì bày đủ trò trêu chọc.

Giang Hà cảm thấy người mình nghẹn đến phát đau, đau đớn vô cùng.

Đột nhiên, Thẩm Ngọc dừng lại mọi động tác.

Cô nép sát bên tai anh thì thào: "Bác sĩ Giang, có phải anh đang... khó chịu lắm không?"

Giang Hà im lặng hồi lâu.

Một lát sau.

Anh không kìm được mà mở mắt ra, nghiêng đầu nhìn sang.

Chỉ thấy cô giáo Thẩm chẳng biết đã ngồi dậy từ lúc nào.

Cô đang ngoan ngoãn đưa tay búi gọn mái tóc lên.

Dường như cảm nhận được ánh mắt của Giang Hà, Thẩm Ngọc khẽ quay đầu lại.

Gương mặt thanh thuần lay động lòng người giờ đây phủ đầy ráng đỏ, ánh mắt tinh nghịch nhưng lại đượm vẻ e thẹn ngập tràn.

Cô không dám nhìn thẳng vào mắt anh, ánh nhìn hơi rủ xuống:

"Em... em không muốn thấy anh phải khó chịu, hay là để em giúp anh bằng... cái kia nhé."

Giang Hà: "!!!!"

"Cái kia" là cái nào?

Thế này cũng được sao?

Ừm... xét theo lý mà nói...

Hoàn toàn khả thi!

Dưới góc độ y học thì cách này an toàn tuyệt đối, không có vấn đề gì cả.

Cùng lắm chỉ xem như bổ sung chút protein mà thôi.

Bởi vậy, Giang Hà khẽ run lên một cái!

Dùng một câu cảm thán dân dã để hình dung cảm xúc duy nhất trong đầu anh lúc này chính là: — Quả thực là đỉnh hết chỗ nói luôn!