Chương 280: Thiên Tài

[201-300] Lúc này Thượng Hải vẫn đang có tuyết rơi.

Tuyết lớn dẫn đến các chuyến bay bị hủy, nhưng cũng trang điểm cho thành phố khoác lên mình một chiếc váy cưới.

Màu sắc có thể mang lại cảm xúc cho con người.

Cảm xúc mà màu trắng mang lại đáng lẽ phải là sự sạch sẽ, trong trẻo, thuần khiết.

Nhưng Lý Kiến Bình lúc này, lại có vẻ hơi nóng nảy.

Còn Giang Hà thì đang nhắn tin, không biết là đang nhắn cho ai.

Một lát sau.

Chuông điện thoại reo.

Lý Kiến Bình chộp lấy ống nghe.

Chủ nhiệm khoa Chẩn đoán hình ảnh lão Lưu nói: "Lão Lý, may mà vừa nãy ông bảo tôi làm gấp thêm một cái tái tạo 3D mạch máu khoang bụng, tình trạng của bệnh nhân này vô cùng hiếm gặp."

"Nói sao?"

"Hội chứng chèn ép dây chằng cung chính giữa (MALS) dẫn đến động mạch thân tạng gần như tắc nghẽn hoàn toàn, nguồn cung cấp máu cho gan hiện tại của bệnh nhân, hơn chín mươi phần trăm đều dựa vào sự phân nhánh của động mạch mạc treo tràng trên, thông qua động mạch vị tá tràng tiến hành tưới máu ngược dòng."

Lý Kiến Bình nhắm mắt lại.

Quả nhiên là vậy.

Giống hệt như Giang Hà nói.

"Tôi biết rồi, lão Lưu, vất vả cho ông, lập tức truyền dữ liệu hình ảnh tái tạo đến phòng họp lớn."

Cúp điện thoại, Lý Kiến Bình rơi vào thế khó.

Chủ yếu là tình trạng của bệnh nhân lão Trương cũng không thể kéo dài thêm được nữ.

Khối u đã chèn ép ống mật chủ gây vàng da nặng, mặc dù trước mổ đã làm dẫn lưu đường mật xuyên gan qua da (PTCD), chuẩn bị mổ chương trình.

Nhưng tối qua ống dẫn lưu đột nhiên bị tắc nghẽn ngoài ý muốn, sáng nay kiểm tra lại chỉ số bilirubin tăng vọt.

Nếu tiếp tục chờ đợi, biến chứng viêm đường mật cấp thể nặng và suy gan toàn diện là điều tất yếu.

Ca phẫu thuật này, lão Trương quả thực phải làm ngay lập tức.

Cho dù hôm nay là lịch mổ phát trực tiếp cho đồng nghiệp toàn quốc xem, cũng không còn đường lùi nữ.

Chỉ có thể cố làm bằng được mà lên thôi.

Lý Kiến Bình đứng dậy, dặn dò y tá trưởng: "Thông báo cho tất cả các bác sĩ từ cấp Phó cao trở lên của khoa Ngoại phổ thông, cộng thêm tất cả y bác sĩ tham gia ca mổ phát trực tiếp hôm nay, lập tức đến phòng họp số một họp, gọi điện cho phòng Y vụ, mời Viện trưởng Chu Chính Cương cũng qua đây một chuyến."

Mười phút sau.

Phòng họp số một.

Viện trưởng Chu Chính Cương ngồi ở vị trí chủ tọ.

Đây là một nhân vật tầm cỡ lớn, sinh năm 54, tốt nghiệp Học viện Y khoa số 2 Thượng Hải, sau đó nhậm chức tại Thụy Kim.

Từng sang Bệnh viện Đa khoa San Francisco Mỹ làm học giả thỉnh giảng học tập chuyên sâu.

Sau đó làm bác sĩ chủ trị ngoại quốc tại Bệnh viện Edwarderriort Lyon và Bệnh viện Timone Marseille Pháp.

Ủy viên Thường vụ Hiệp hội Chống Ung thư Trung Quốc.

Ngoài ông ra, còn có một số gương mặt quen thuộc.

Ví dụ như Ôn Húc Dương, Thiệu Phi, Đinh Ba và các cán bộ nòng cốt trẻ tuổi khác.

Phụ mổ một Trần Minh, phụ mổ hai Ngô Trì Dã dự kiến lên bàn mổ chiều nay đều có mặt đông đủ.

Lý Kiến Bình nhanh chóng bỏ qua các thủ tục rườm rà, nói:

"Các vị, phương án phẫu thuật chiều nay phải lật đổ làm lại từ đầu."

"Bệnh nhân bị hẹp động mạch thân tạng nghiêm trọng, hiện tại nguồn cung cấp máu cho gan phụ thuộc vào tưới máu ngược dòng của GDA, nếu thắt GDA theo kế hoạch ban đầu, bệnh nhân có thể sẽ phải đối mặt với tình trạng thiếu máu gan cấp tính."

"Chuyện này, tôi phải ở đây trịnh trọng cảm ơn Chủ nhiệm Giang Hà."

"Lúc khám lâm sàng trước mổ, chính Giang Hà đã nhạy bén phát hiện ra âm thổi mạch máu ở vùng bụng trên của bệnh nhân, và kết hợp với bệnh sử, ngay lập tức chỉ ra khả năng tưới máu ngược dòng."

Lý Kiến Bình nói xong, đi đầu vỗ tay.

Mọi người cũng vỗ theo.

Bộp bộp bộp.

Tiếng vỗ tay vang lên khắp phòng.

Chu Chính Cương khẽ gật đầu, trong mắt tràn đầy sự tán thưởng.

Sớm đã nghe nói về vị thiên tài tạo ra dự án tầm soát sớm miRNA này.

Không ngờ lâm sàng cũng xuất sắc như vậy.

Phải biết rằng để chuẩn bị cho buổi phát trực tiếp phẫu thuật, bệnh án của bệnh nhân này đã được tuyển chọn kỹ lưỡng.

Bao nhiêu chuyên gia hàng đầu ngoại khoa của Thụy Kim đều đã bắt tay vào nghiên cứu.

Thế mà không có ai nghĩ đến vấn đề này.

Từ một mức độ nào đó mà nói, một mình Giang Hà đã đánh bại tất cả mọi người của Thụy Kim bọn họ.

Nghĩ như vậy, trong lòng đột nhiên lại có chút cay đắng.

Nhưng Chu Chính Cương không biết là, chuyện này thực sự không thể trách các đồng nghiệp của Thụy Kim.

Thời đại đặt ở đây.

Không có một bác sĩ năm 2009 nào có thể đưa ra phán đoán nhanh chóng như Giang Hà, họ đã cố gắng hết sức rồi.

Chỉ tiếc là...

Giang Hà là kẻ bật hack.

Y thuật đỉnh cao đi trước thời đại hai mươi năm, vẫn là quá vượt trội, phải nerf thôi.

Ôn Húc Dương cảm thấy vinh dự lây, trao đổi ánh mắt với Tần Tranh, ý là: Anh em của tôi, anh em của tôi.

Tần Tranh không chịu thua, đáp lại một ánh mắt, ý là: Bầu trời của tôi, bầu trời của tôi.

Thiệu Phi ngồi cách đó không xa, vẫn đang nắn vuốt đồng xu dưới gầm bàn.

Sự công nhận đối với Giang Hà trong lòng, lại tăng thêm một phần, ở mảng chẩn đoán và đánh giá trước mổ này, Giang Hà cũng là cao thủ.

Trẻ như vậy.

Thật lợi hại.

Đã có thể tưởng tượng ra những nỗ lực bình thường củ Giang Hà rồi.

Chắc hẳn ngoài việc làm nghiên cứu khoa học, thì là ở thư viện đọc sách, hoặc là ở bệnh viện nghiên cứu bệnh án.

Cậu ấy không cần ngủ sao?

Một phen khen ngợi coi như dừng đúng lúc, việc chính vẫn phải tiếp tục.

Chu Chính Cương lên tiếng: "Kiến Bình à, đổi người chắc chắn là không kịp rồi, ca phẫu thuật này bắt buộc phải hoàn thành, đưa ra phương án đi."

Thụy Kim vẫn là Thụy Kim.

Nơi đây tập trung một nhóm bác sĩ ngoại khoa xuất sắc nhất toàn Trung Quốc.

Tố chất chuyên môn lập tức được thể hiện.

Lý Kiến Bình: "Đi theo hai hướng, tái tạo đường máu; bảo tồn trong mổ."

Thiệu Phi: "Chủ nhiệm, nếu chọn tái tạo, tôi đề nghị trực tiếp làm bắc cầu từ SMA đến động mạch gan chung, sau đó thắt GDA theo các bước thông thường."

Phụ hai lão Ngô đưa ra ý kiến phản đối: "Bắc cầu cần thời gian, bệnh nhân tuổi đã cao, thời gian chẹn SMA trong mổ kéo dài, rủi ro tổn thương do thiếu máu cục bộ - tái tưới máu ruột là cực cao, hơn nữa làm miệng nối mạch máu trong phẫu trường của ung thư tuyến tụy, một khi xảy ra rò tụy sau mổ, dịch tụy ăn mòn miệng nối, rất dễ gây xuất huyết ồ ạt."

Một vị Phó chủ nhiệm y sư khác nói: "Vậy thì đi xử lý phần gốc thì sao? Ví dụ, trong lúc mổ trước tiên bóc tách lên trên, rạch mở dây chằng cung chính giữa chèn ép động mạch thân tạng, khôi phục nguồn cung cấp máu hướng tới của động mạch thân tạng, có phải chỉ cần nguồn cung cấp máu hướng tới được khôi phục, GDA có thể được thắt an toàn rồi không?"

Lý Kiến Bình lắc đầu: "Về mặt lý thuyết là khả thi, nhưng tình trạng viêm và dính quanh đầu tụy chưa rõ, một khi xảy ra xuất huyết ồ ạt, trong phẫu trường sâu như vậy căn bản không thể kiểm soát được, cái này làm phương án dự phòng đi."

Trong phòng họp người một câu ta một câu, không có một câu nào thừa thãi.

Chỉ trong mười phút, đối với ca phẫu thuật cực kỳ phức tạp này, đội ngũ của Thụy Kim đã đưa ra ba phương án dự phòng hoàn chỉnh.

Phương án ưu tiên: Bóc tách tinh tế trong mổ, bảo tồn GDA và dòng máu của nó, cưỡng chế hoàn thành việc cắt bỏ đầu tụy (độ khó cực cao).

Phương án dự phòng 1: Phẫu thuật giải phóng dây chằng cung chính giữa, khôi phục dòng máu hướng tới.

Phương án dự phòng 2: Bắc cầu SMA - động mạch gan chung.

Kiểm soát rủi ro, thời gian chẹn mạch, kích cỡ kẹp mạch máu, ứng phó với xuất huyết ồ ạt đột ngột, thậm chí cả sự phối hợp về độ sâu gây mê.

Đều được chốt hạ rõ ràng trong những cuộc giao phong chớp nhoáng của mấy vị Chủ nhiệm.

Áp lực chuyên môn của bệnh viện hàng đầu này, đổi lại là bác sĩ bình thường đến đây, căn bản ngay cả nói cũng không dám nói, thậm chí cảm thấy nghẹt thở.

Lý Kiến Bình quay đầu nhìn Giang Hà vẫn luôn im lặng lắng nghe.

"Chủ nhiệm Giang, về bộ phương án này, cậu còn ý kiến bổ sung nào không?"

"Có."

Giang Hà thầm nghĩ, cuối cùng cũng đến lượt mình lên tiếng.

Cậu trước tiên khen ngợi mọi người một chút:

"Phương án của mọi người rất hoàn thiện, ba phương án dự phòng đã bao hàm hầu hết các tình huống đột phát trong mổ."

Trước khi góp ý, vẫn nên công nhận những điểm hợp lý trước.

Khen xong là đến phần chỉ ra vấn đề.

Giang Hà nói: "Về chi tiết thực thi, tôi có một chút đề xuất."

Cậu đi đến trước bảng trắng, bắt đầu viết viết vẽ vẽ:

"Chúng ta quyết định bảo tồn GDA, có nghĩa là, chúng ta cần phải bóc tách GDA ra khỏi mô tuyến tụy trong lúc cắt bỏ đầu tụy."

"Các vị xin chú ý dữ liệu tái tạo 3D vừa nãy."

"Do to ra để bù trừ, đường kính GDA của bệnh nhân đã đạt gấp đôi bình thường, mạch máu càng to, thành mạch dưới sự xung kích của dòng máu áp lực cao trong mấy năm nay sẽ càng mỏng, càng giòn."

"Cho nên khi thực hiện đường rạch Kocher để giải phóng tá tràng và đầu tụy, không thể dùng lực kéo móc thông thường."

"Phụ một khi kéo đầu tụy sang trái, góc độ bắt buộc phải hạ xuống khoảng 15 độ so với bình thường."

"Còn khi bóc tách bao mạch máu, tôi đề nghị toàn bộ quá trình sử dụng điện đông lưỡng cực, tiến lên từng bước nhỏ, từ bỏ việc sử dụng dao siêu âm..."

Lúc này có người đặt câu hỏi: "Có nguyên nhân không?"

Giang Hà giải thích: "Sự truyền nhiệt của dao siêu âm sẽ làm tổn thương nội mạc mạch máu, dẫn đến hình thành huyết khối sau mổ."

Người đó nghi ngờ: "Nhưng như vậy độ khó rất lớn."

Giang Hà: "Ừm, còn vấn đề gì không?"

Người đó ngoan ngoãn buông tay, nói: "Không có vấn đề gì, hiểu rồi."

Giang Hà tiếp tục nói: "Phương án dự phòng hai, bắc cầu mạch máu, nếu đi đến bước này, do bệnh nhân tưới máu ngược dòng áp lực cao trong thời gian dài, nội mạc của động mạch gan chung có thể xuất hiện sự dày lên mang tính thích nghi, khi làm miệng nối, khoảng cách mép khâu cần chừa nhiều hơn 0. 5 mm so với nối tĩnh mạch thông thường, nếu không miệng nối cực kỳ dễ bị rách..."

Mọi người có mặt, càng nghe càng chấn động.

Mọi người đều biết, làm tối ưu hóa những chi tiết này, mới là khó nhất.

Biểu hiện củ Giang Hà lúc này, giống như cậu đã làm ca phẫu thuật này 100 lần rồi vậy.

Sao có thể nói chi tiết đến thế?

Cái gì mà hạ xuống 15 độ, cái gì mà 0. 5 mm? Đây là lời con người nói ra sao?

Trong lòng Tần Tranh đột nhiên có một cảm giác.

Giang Hà đến Thụy Kim, sao có cảm giác như cậu ấy đi làm bác sĩ tuyến dưới vậy.

Không phải, đây là Thụy Kim đó, anh đừng làm quá đáng như vậy chứ chuyên gia hàng đầu! Làm cho những người khác chúng tôi đều giống như những kẻ ngốc vậy!

Giang Hà: "... Điểm cuối cùng, do tưới máu ngược dòng áp lực cao trong thời gian dài dẫn đến giường vi mạch cục bộ bất thường, sau khi cắt đứt một phần nhánh phụ, tình trạng rỉ máu ở mỏm cắt tuyến tụy của bệnh nhân sẽ nghiêm trọng hơn nhiều so với thông thường, cho nên khi làm miệng nối tụy - ruột, khoảng cách mũi khâu cần phải dày đặc hơn, lực thắt nút cũng phải đánh giá lại, để phòng ngừa việc cắt đứt mô mỏng manh gây xuất huyết ồ ạt sau mổ, tôi bổ sung xong rồi."

Nói xong, toàn trường thế mà không có ai phản hồi lại Giang Hà.

Mọi người đồng thanh lựa chọn im lặng.

Cả phòng họp của Thụy Kim hôm nay chìm vào im lặng.

Suy nghĩ trong lòng Chu Chính Cương lại thay đổi rồi.

Đột nhiên có chút ghen tị Giang Hà sinh ra ở miền Nam.

—— Thiên tài như vậy, tại sao không sinh ra ở Thượng Hải chúng t? Tại sao không phải là học trò của tôi?

Viện trưởng Chu Chính Cương, đang đi vào vết xe đổ mà tất cả các giáo viên gặp Giang Hà đều đang đi.

Muốn lôi kéo nhân tài, muốn đào.

Ông thật sự bắt đầu nảy ý muốn kéo Giang Hà về Thụy Kim.

Thiệu Phi, đã đầu hàng.

Anh không thể không thừa nhận.

Ít nhất ở phương diện lý thuyết trước mổ này, Giang Hà đã có tư thế vô địch.

Lý Kiến Bình nghiêm túc ghi chép lại toàn bộ những điểm Giang Hà đưa ra, nặng nề gật đầu: "Bổ sung của Chủ nhiệm Giang rất quan trọng, những chi tiết này trực tiếp quyết định thành bại của ca phẫu thuật."

Ông đi đầu vỗ tay, mọi người cũng vỗ theo.

Phương án đã được chốt hạ hoàn toàn, phần còn lại là sự phối hợp của nhân sự.

Lý Kiến Bình nhìn về phía bác sĩ chủ trị Trần Minh ngồi ở hàng ghế đầu.

Trần Minh là lực lượng nòng cốt trong khoa, cũng là phụ mổ một dự kiến của ca phẫu thuật phát trực tiếp toàn quốc hôm nay.

"Trần Minh, phương án thay đổi rất lớn, từ Whipple thông thường biến thành bảo tồn và tái tạo mạch máu độ khó cao, khi bóc tách GDA, tầm nhìn cực kém, yêu cầu đối với việc kéo móc bộc lộ của cậu cực cao, thậm chí bất cứ lúc nào cũng có thể cần cậu phối hợp với tôi tiến hành chẹn mạch và khâu vá, quy trình và chi tiết cậu đều nghe hiểu cả rồi chứ?"

Sắc mặt Trần Minh không được tốt cho lắm.

Anh là một bác sĩ xuất sắc, nhưng hôm nay từ đầu đến cuối không nói lời nào.

Chính vì xuất sắc, trong lòng anh rất rõ tính chất của ca phẫu thuật này.

Nếu là một ca cắt bỏ tận gốc ung thư đầu tụy bình thường, anh nhắm mắt cũng có thể phối hợp với Lý Kiến Bình hoàn thành.

Nhưng bây giờ thì sao?

Đây là phát trực tiếp toàn quốc nh!

Hàng trăm cặp mắt của đồng nghiệp đang nhìn chằm chằm.

Nếu có chút sai sót, đó chính là sự cố nghiêm trọng.

Điều này không chỉ liên quan đến mạng sống của bệnh nhân, mà còn liên quan đến toàn bộ sự nghiệp của Trần Minh anh.

Trần Minh rất trân trọng công việc hiện tại của mình.

Anh do dự mãi, cuối cùng vẫn không cố làm bằng được, nói: "Chủ nhiệm, các bước tôi đều nghe hiểu rồi, nhưng nói thật, tôi không có nhiều chắc chắn, áp lực phát trực tiếp cũng lớn, cho nên..."

"Vì sự an toàn của bệnh nhân, cũng vì buổi phát trực tiếp của Thụy Kim chúng ta không xảy ra sai sót, tôi xin phép lùi xuống một chút, vị trí phụ một, e là tôi không đảm đương nổi."

Trong ngoại kho.

Phẫu thuật quá khó không làm được, dũng cảm rút lui là chuyện rất bình thường.

Lúc này có trách nhiệm với bản thân, cũng là có trách nhiệm với bệnh nhân.

Nhưng vấn đề đến rồi.

Trần Minh rút lui rồi, ai lên thay?

Ca phẫu thuật này phức tạp như vậy.

Lý Kiến Bình bắt buộc phải có một phụ một hàng đầu có thể hoàn toàn theo kịp suy nghĩ của ông.

Nếu không, mức độ chắc chắn của ông ít nhất phải giảm đi ba phần.

Ánh mắt Lý Kiến Bình quét qua phòng họp.

Lão Ngô? Lão Ngô cầu ổn định thì có thừa, nhưng độ tinh tế không đủ.

Tôn Chấn Vũ? Quá trẻ, gặp xuất huyết ồ ạt dễ hoảng.

Thiệu Phi...

Ánh mắt Lý Kiến Bình dừng lại trên người Thiệu Phi.

Thiệu Phi là người trẻ tuổi có thiên phú nhất trong khoa, nhuệ khí tràn trề, kỹ năng cơ bản vững vàng.

Hay là chọn cậu t?

Trong xương tủy Thiệu Phi có dã tâm.

Nếu là anh làm phụ một, phối hợp với Chủ nhiệm hoàn thành ca phẫu thuật này, tên tuổi của anh, ngày mai sẽ lan truyền khắp Hoa Đông.

Thiệu Phi đang nhanh chóng cân nhắc lợi hại trong lòng, đánh giá năng lực của bản thân.

Đúng lúc này, một người đàn ông bí ẩn giơ tay lên, giọng nói của cậu ôn hòa:

"Chủ nhiệm Lý, hay là, để tôi đi."

Tất cả ánh mắt, nhìn về phía phát ra âm thanh.

Giang Hà!

Lại là Giang Hà? Sao lúc nào cũng là Giang Hà!

Lần này, trong ánh mắt của mọi người ngoài sự kinh ngạc ra, còn tràn đầy sự khó hiểu.

Cậu làm nghiên cứu khoa học là thiên tài, cậu phân tích bệnh án là thiên tài, hai điểm này mọi người đều đã lĩnh giáo qu.

Đã là thiên tài + thiên tài, thiên thiên tài rồi.

Lẽ nào, thiên thiên tài, còn biết làm lâm sàng?