Chương 258: Quái Vật Điềm Tĩnh

[201-300] Vài bác sĩ trong phòng bệnh đều sửng sốt.

Hội chứng Bắc Nam?

Từ vựng thật nhỏ bé.

Ngay cả Chủ nhiệm Lưu Kiến Bang cũng ngơ ngác, nhanh chóng tìm kiếm tài liệu liên quan trong não, nhưng rất đáng chết, không tìm ra được cái gì cả.

Chủ nhiệm Lý của Viện Nghiên cứu Hô hấp ngược lại đã từng nghe qua từ này, có chút kinh ngạc nhìn Giang Hà.

—— Không ngờ, Giang Hà vậy mà ngay cả điều này cũng biết, lợi hại a.

Thực tế, không thể trách các chủ nhiệm thiếu hiểu biết.

Chủ yếu là năm 2008, ECMO vẫn là món đồ hiếm có khó tìm siêu cấp a.

Ngay cả Phụ Nhất Viện, toàn viện cũng chỉ có vỏn vẹn một chiếc.

Tần suất sử dụng hàng ngày cực thấp, và đa phần dùng cho số ít trường hợp suy tim phổi, và người nhà cực kỳ không thiếu tiền...

Thứ này vừa mở, chi phí được tính bằng đơn vị giây, người dùng nổi nói thật là rất ít.

Trong tình huống không có kinh nghiệm thực chiến, tuyệt đại đa số bác sĩ ICU, bao gồm cả Lưu Kiến Bang, nhận thức về ECMO cũng chỉ dừng lại ở mức cơ bản nhất: Tức là, có thể thay thế tim phổi làm việc, rút máu đen ra, bơm máu đỏ vào.

Còn về hội chứng Bắc Nam?

Đây là một biến chứng vô cùng hiếm gặp.

Chỉ có Chủ nhiệm Lý của Viện Nghiên cứu Hô hấp, vì ở tuyến đầu của hô hấp thể nặng trong nước, mới từng lướt qua chữ viết tắt của danh từ này trên vài tài liệu nước ngoài, nhưng vẫn không có bất kỳ kinh nghiệm xử lý thực chiến nào.

Do đó, Lưu Kiến Bang theo bản năng muốn phản đối, ông nói:

"Giang Hà, độ bão hòa oxy trong máu 98%, nhịp tim 85 lần/phút, huyết áp động mạch trung bình duy trì trên 65mmHg, dấu hiệu sinh tồn của cô ấy đã ổn định rồi a, tại sao còn phải chọc tĩnh mạch cảnh trong? Hơn nữa còn phải sửa đổi đường ống của ECMO? Thế này quá mạo hiểm rồi chứ?"

Chủ nhiệm Lý bên cạnh cũng lên tiếng: "Chủ nhiệm Giang, tôi phải nhắc nhở cậu, chiếc máy này hiện tại đang chạy cấu hình V-A, cậu muốn thêm đầu nối chữ Y, có nghĩa là chúng ta bắt buộc phải cắt đứt ống truyền về động mạch chủ này, trong quá trình này, chỉ cần có một chút xíu sai sót, sẽ dẫn đến thuyên tắc khí diện rộng!"

Dương Húc ở một bên, nhíu mày không nói.

Thái độ của mọi người là đồng nhất: Không hiểu, thậm chí kháng cự.

Chủ yếu trong mắt mọi người, rõ ràng đã thành công rồi, tại sao còn phải vẽ rắn thêm chân?

Một khi trong quá trình cải tạo đường ống xảy ra xuất huyết ồ ạt hoặc thuyên tắc khí, bệnh nhân chết trên bàn thì làm sao?

Giang Hà trong lòng cũng hiểu rõ điều này.

Nếu là nửa tháng trước, mình vẫn chỉ là tổ trưởng.

Đối mặt với sự phản đối liên thủ của chủ nhiệm ICU tuổi nghề công tác và chuyên gia Viện Nghiên cứu Hô hấp, mình đại khái không thể thúc đẩy quyết đoán của mình.

Thấp cổ bé họng, không có cách nào.

Nhưng nhờ có Miller, từ Baltimore trở về, thân phận của mình đã xảy ra sự thay đổi to lớn.

Nắm trong tay dự án trọng điểm của Chương trình 863 Quốc gia, là nòng cốt của trung tâm nghiên cứu phát triển thuốc nhắm trúng đích cấp quốc gia, khoác trên mình vầng hào quang của danh sách bảo vệ nhân tài nghiên cứu khoa học quốc gia.

Quan trọng nhất là, Sở Y tế và Đảng ủy bệnh viện vừa mới đặc cách trao cho cậu quyền hạn phẫu thuật độc lập cấp Phó chủ nhiệm, toàn viện bảo lãnh.

Cậu hiện tại, chính là Phó chủ nhiệm y sư danh phó kỳ thực của Phụ Nhất Viện.

Sự gia trì của thân phận, nâng cao chính là sức nặng của lời nói.

Nhưng trước khi ra tay vẫn phải thuyết phục các chủ nhiệm trước, bắt buộc phải có được sự phối hợp của họ.

Giang Hà nhanh chóng nói: "Chủ nhiệm Lưu, Chủ nhiệm Lý, nếu chúng ta bây giờ dừng tay, nhiều nhất mười phút, cô ấy sẽ phải chịu tổn thương não không thể đảo ngược."

Lưu Kiến Bang nhíu chặt mày: "Đầu dò oxy máu kẹp ngay trên ngón chân cô ấy, chỉ số 98% lẽ nào là giả?"

Giang Hà: "Đúng."

Lúc này phải lấy sự thật ra để nói chuyện rồi.

Giang Hà tháo kẹp đầu dò độ bão hòa oxy trong máu trên ngón chân cô gái xuống.

Kẹp lại vào ngón trỏ [tay phải] của cô gái.

Trong thời khắc nguy cấp như vậy, Giang Hà vẫn có thể bình tĩnh cân nhắc đến chi tiết này.

Máu giàu oxy từ ECMO chảy ngược lên có thể vừa giao thoa với máu thiếu oxy ở cung động mạch chủ tạo thành đám mây hỗn hợp, do đó, oxy máu ở tay trái chưa chắc đã tụt ngay, nhưng tay phải và não phải chắc chắn là nơi thiếu oxy đầu tiên, nghiêm trọng nhất.

Cho nên bắt buộc phải là tay phải của cô gái!

Mẹ kiếp quái vật điềm tĩnh.

Cậu nói: "Nhìn máy theo dõi lại đi."

Ánh mắt mọi người ném qua.

"Tít——"

"Tít——" Tiếng báo động tần số cao màu đỏ bùng nổ!

98%, đột nhiên biến thành 65%!

Lưu Kiến Bang ngơ ngác, xông lên phía trước: "Sao có thể?!"

Chủ nhiệm Lý lập tức đi kiểm tra dây kết nối của đầu dò oxy máu: "Có phải đầu dò hỏng rồi không? Hoặc tuần hoàn ngoại vi ngón tay quá kém? Không đúng a, huyết áp không tụt, ngoại vi không nên kém như vậy!"

Giang Hà lập tức nói: "Đầu dò không hỏng, đây chính là hội chứng Bắc Nam mà tôi nói, nếu các anh nhìn kỹ màu da của cô ấy sẽ phát hiện, nửa thân dưới của cô ấy, hai chân và bụng là hồng hào; nhưng nửa thân trên của cô ấy, bao gồm mặt, cổ và hai cánh tay, đang dần dần tím tái, chuyển sang màu tím."

Lưu Kiến Bang đột ngột quay đầu nhìn bệnh nhân.

Quả nhiên, đúng như Giang Hà nói, da mặt cô gái có màu xanh đen.

"Chuyện... chuyện này rốt cuộc là sao?"

"AIC năm nay vừa đăng tải suy luận sinh lý bệnh học liên quan, tôi tình cờ đọc qua."

Giang Hà trước tiên tìm một lý thuyết bảo chứng, sau đó giải thích nhanh chóng:

"Chủ nhiệm Lý, chúng ta hiện tại dùng là cấu hình V-A, máu tĩnh mạch rút ra từ tĩnh mạch đùi, qua màng phổi oxy hóa, biến thành máu giàu oxy màu đỏ tươi, sau đó từ động mạch đùi đánh trở lại, đúng không?"

Chủ nhiệm Lý nhanh chóng gật đầu: "Đúng."

"Vậy hướng dòng máu thì sao? Máu do ECMO đánh vào từ động mạch đùi, là chảy ngược động mạch chủ đi lên."

"Không sai, dòng máu chảy ngược, cung cấp toàn thân."

"Được, trái tim của cô ấy trải qua hồi sức tim phổi và sự hỗ trợ của ECMO, động mạch vành đã nhận được sự tưới máu của máu giàu oxy, trái tim đã khôi phục nhịp đập tự chủ, nhưng phổi của cô ấy, vẫn là phổi trắng của ARDS thể nặng, hoàn toàn không có khả năng trao đổi khí!"

Đồng tử Lưu Kiến Bang đột ngột co rút, ông lờ mờ nắm bắt được điều gì đó, nhưng não chuyển động vẫn chưa nhanh như vậy.

Tốc độ nói của Giang Hà tăng nhanh: "Tim phải của cô ấy đánh máu đen từ tuần hoàn thể trở về vào trong phổi, phổi đình công rồi, máu đen không có bất kỳ thay đổi nào, trực tiếp chảy về tim trái, sau đó, trái tim liền đem máu đen này, trực tiếp từ tâm thất trái bơm vào động mạch chủ lên!"

Chủ nhiệm Lý lập tức hiểu ra.

Với tư cách là chuyên gia tuần hoàn ngoài cơ thể, Giang Hà đã nói đến mức này, nếu ông còn không hiểu, thì có thể trực tiếp cởi áo blouse trắng từ chức được rồi.

Giang Hà nhìn biểu cảm của Chủ nhiệm Lý, thở phào nhẹ nhõm.

May mà người đến không phải là một kẻ vô dụng.

—— May mà anh có thể nghe hiểu tôi đang nói gì.

Cậu lập tức đưa ra tổng kết cuối cùng: "Nửa thân dưới giàu oxy, nửa thân trên thiếu oxy, đây chính là hội chứng Bắc Nam."

"Oxy máu ngón chân 98%, là vì chứa đầy máu do ECMO đánh trở lại."

"Oxy máu ngón tay 65%, là vì ở đó chỉ còn lại máu do chính trái tim cô ấy bơm ra, hiểu chưa?"

Mọi người tại hiện trường.

Vô cùng chấn động.

Lại bị làm mới quan niệm rồi.

Còn có cách nói này sao?

Chủ nhiệm Lý cuối cùng cũng hiểu, tại sao Giang Hà lại được quốc gia coi trọng như vậy, tại sao có thể được đặc cách đề bạt.

—— Người ta là thật sự có bản lĩnh a!

—— Trăm nghe không bằng một thấy!

Không phải.

Ở hiện trường cấp cứu áp lực cao, mẹ kiếp, vậy mà có thể nghĩ đến luận văn từng đọc trước đây?

Sau đó căn cứ vào suy luận lâm sàng của mình, dự đoán được biến chứng hiếm gặp của bệnh lý cực kỳ nguy kịch, rồi lại nghĩ ra giải pháp ngay tại chỗ?

Không phải.

Cái này mẹ nó còn là người sao?!

Chủ nhiệm Lý đã tâm phục khẩu phục, thành thật hỏi Giang Hà: "Chủ nhiệm Giang, chúng ta bây giờ nên làm thế nào?"

Trong lòng Giang Hà rất gấp, tốc độ nói cũng ngày càng nhanh:

"Đây chính là lý do tại sao tôi muốn mở một lỗ trên cổ cô ấy, làm cấu hình V-A-V, nếu trái tim cô ấy chỉ biết bơm ra máu đen chảy qua tim phải, vậy thì chúng ta nhân tạo tạo ra máu đỏ cho cô ấy a!"

"Cắt đứt ống đi từ động mạch đùi về này, nối một ống ba chạc chữ Y, chia ra một phần máu đỏ giàu oxy, thông qua tĩnh mạch cảnh trong bên phải, trực tiếp đánh vào tâm nhĩ phải của cô ấy!"

"Máu đỏ đi vào tâm nhĩ phải, chảy vào tâm thất phải, tâm thất phải lại đem phần máu đỏ này bắn vào cặp phổi trắng đang đình công kia, vì bản thân máu đã là giàu oxy, không cần phổi trao đổi, nó trực tiếp xuyên qua tuần hoàn phổi, trở về tâm nhĩ trái, tâm thất trái."

"Như vậy, máu do tâm thất trái bắn vào cung động mạch chủ, chảy hướng lên não, liền biến thành máu đỏ cung cấp oxy của ECMO!"

"Đều nghe rõ chưa?!"

Trong lòng Chủ nhiệm Lý chỉ còn lại hai chữ: Thiên tài...

Vẫn là Dương Húc phản ứng nhanh nhất, ông quyết đoán, gầm lớn một tiếng: "Chuẩn bị chọc tĩnh mạch cảnh trong bên phải! Giường một, hạ thấp đầu giường, bộc lộ vùng cổ bên phải!"

Trong lòng Giang Hà đột ngột an ủi.

Vẫn phải là thầy a!

Lúc mạng người quan trọng, không cho phép lãng phí một phân một giây thời gian!

Giang Hà nói với Dương Húc: "Thầy, não cô ấy thiếu oxy đã kéo dài ba phút rồi, chúng ta phải nhanh."

"Ừ, chuẩn bị đầu nối chữ Y, kẹp hạn chế dòng chảy, chuẩn bị nước muối Heparin rửa đường ống, tính toán tốt tỷ lệ phân luồng, nhanh nhanh nhanh!"

Dương Húc nhanh chóng thúc đẩy tất cả công tác chuẩn bị.

Còn Giang Hà thì đeo lại một đôi găng tay mới.

Đứng ở bên phải đầu bệnh nhân, dùng Povidone-iodine nhanh chóng sát khuẩn diện rộng vùng cổ phải của cô gái.

Rủi ro rất cao.

Những người khác căn bản không biết làm, cũng không dám làm.

Cho nên chỉ có thể tự mình làm.

Nhưng hồi sức tim phổi thời gian dài vừa rồi, Dẫn đến tay hơi có chút mềm...

Giang Hà nhắm mắt, hít vào, thở ra.

Qua lại ba lần.

Bình phục cảm xúc.

Tập trung...

Tập trung...

Tập trung.

Giang Hà mở mắt.

Đưa tay ra.

Vô cùng bình tĩnh nói: "Mở bộ chọc dò, chuẩn bị chọc dò."