Chương 400: Làm phẫu thuật cho Thẩm Ngọc

[301-400] Bản báo cáo định lượng phân tích kết hợp tầm soát sớm, tên đầy đủ là Phiếu xét nghiệm siêu nhạy microRNA và DNA khối u lưu hành (ctDNA).

Cái tên này ban đầu do Giang Hà tạm thời mượn dùng, nhưng về sau vẫn được giữ lại, đến nay đã sắp trở thành một danh từ chuyên môn, cảm giác khoảng cách để được đưa vào sách giáo khoa cũng chẳng còn bao xa.

Vậy thì tờ phiếu này xem thế nào?

Đầu tiên phải nhìn vào nồng độ CA19-9, đây là dấu ấn sinh học đặc hiệu của u ác tính vùng tụy.

Thứ hai là phải xem tần suất alen đột biến của ctDNA tự do trong máu ngoại vi, cũng chính là khái niệm cốt lõi trong kỹ thuật tầm soát sớm miRNA của Giang Hà.

Trong hai nhóm chỉ số này, chỉ cần một nhóm còn ở mức cao thì đồng nghĩa với việc chưa có hiệu quả rõ rệt...

Lương Thiệu Quân gọi với lại phía Giang Hà: "Mau nhìn xem!"

Nghe thanh âm này, Giang Hà đã cảm giác chắc hẳn là tin vui.

Một người vốn đã chuẩn bị sẵn tâm lý cho tình huống tồi tệ nhất, tính toán đến phương án xấu nhất như anh, lúc này nghe thấy tin vui trái lại có chút chùn chân không dám bước tới...

Sau khi hít sâu một hơi để lấy lại bình tĩnh, anh từng bước tiến về phía Lương Thiệu Quân.

Đón lấy bản báo cáo, ánh mắt anh dán chặt vào hai chỉ số then chốt!

Định lượng CA19-9: Giảm mạnh trên diện rộng.

Tín hiệu đột biến ctDNA: Không phát hiện.

Nhìn tiếp sang mức độ biểu hiện bất thường của microRNA: Đã bị ức chế hoàn toàn.

Trong khoảnh khắc này.

Mắt Giang Hà tối sầm lại, suýt chút nữa ngất đi.

Anh lảo đảo một bước mới đứng vững lại được.

Ngay sau đó, cảm giác như mọi giác quan vốn đang đóng chặt của anh bỗng chốc được mở toang...

Từng lỗ chân lông trên khắp cơ thể đều đang thả lỏng, giãn ra.

Ánh nắng ngoài cửa sổ rọi vào, vương trên vai anh ấm áp lạ kỳ.

Làn gió nhẹ đầu hè mơn man lướt qua khắp người anh.

Hóa ra thời tiết hôm nay lại đẹp đến thế, sao buổi sáng anh lại không hề nhận ra?

Một cảm giác hạnh phúc khó tả dâng trào nơi đáy lòng.

Đã từng có lúc, Giang Hà là người mang lại cảm giác hạnh phúc này cho những người khác.

Đến tận giờ phút này, cuối cùng anh cũng được nếm trải cảm giác thế nào gọi là niềm vui vỡ òa tột độ.

Phía sau lưng, Trình Khê Dao cẩn thận rụt rè hỏi nhỏ: "Sao rồi sao rồi? Rốt cuộc thế nào rồi ạ?"

Khóe mắt Lương Thiệu Quân đã rơm rớm nước mắt, anh giơ mạnh ngón tay cái lên hô lớn: "Các anh chị em ơi, hiệu quả... cực kỳ xuất sắc!"

Trong căn phòng, nghe thấy câu nói này, mọi người lập tức vỡ òa sôi trào!

Chẳng màng người bên cạnh là ai, cứ ôm chầm lấy nhau trước cái đã!

"Khó khăn quá rồi!"

"Đỉnh quá! Đỉnh chóp luôn!"

"Nhẹ cả người..."

"Khoảng thời gian qua vất vả rồi, người anh em."

"Cậu cũng thế!"

"Chúng ta thành công rồi!"

Giáo sư Tôn Trường Minh kích động đến mức cởi phăng áo blouse trắng ra quay tít mù trên không trung, trông chẳng khác nào một ông lão đang quẩy disco, đúng là người lớn tuổi làm trò gì cũng khiến người ta thấy vừa buồn cười vừa xót xa.

Dương Húc và Khang An nhìn nhau cười rạng rỡ, sau đó cũng ôm chầm lấy nhau.

Sự xuất hiện của bản báo cáo này mang ý nghĩa cột mốc lịch sử.

Không đơn thuần chỉ là việc chữa khỏi cho cô Thẩm, điểm mấu chốt là về mặt khoa học, nó đã chứng minh thuốc nhắm trúng đích hoàn toàn có thể phát huy hiệu lực trong cơ thể thai phụ.

Nhóm nguyên tử flo trên cầu nối đã thành công ngăn chặn thuốc xuyên qua hàng rào nhau thai ở cấp độ vi mô.

Khối u trong cơ thể mẹ bị đánh dấu và triệt tiêu, trong khi cặp song thai vẫn bình an vô sự.

Có thể nói, nỗ lực không ngừng nghỉ suốt ngày đêm của toàn bộ tổ chuyên án 863 cùng biết bao người bạn trong suốt thời gian qua cuối cùng đã được đền đáp xứng đáng.

Trần Hạo cũng đỏ hoe vành mắt, lao tới ôm lấy vai Giang Hà: "Hết lo rồi nhé người anh em, cuối cùng cũng kết thúc rồi! Đi thôi! Mau về báo tin vui này cho cô Thẩm đi chứ!"

Giang Hà để mặc cho Trần Hạo ôm.

Anh nhắm mắt lại, trước tiên để nhịp tim mình bình ổn trở lại, sau đó mới cất giọng: "Khoan đã, đợi một chút."

Trần Hạo không hiểu: "Còn đợi gì nữa?"

Giang Hà hiểu rõ trong lòng, bất kể việc gì khi đến thời khắc quyết định, những bước đi cuối cùng mới là giai đoạn cần phải cảnh giác cao độ nhất.

Giống như đi xiếc trên dây, nguy hiểm nhất thường là vài bước chân cuối cùng trước khi chạm tới đích.

Giang Hà nói: "Tạm thời chưa vội nói cho cô Thẩm. Theo đúng các phương án dự phòng chúng ta đã lập trước đó, phải hoàn thành toàn bộ các bước kiểm tra, xem xong tất cả kết quả chẩn đoán hình ảnh và nội soi rồi hãy tính."

Đạo lý chính là như vậy, số liệu cho thấy thuốc nhắm trúng đích thực sự phát huy tác dụng, nhưng điều này không đồng nghĩa với việc cơ thể cô Thẩm đã hoàn toàn bình phục.

Theo như những kịch bản dự phòng từng được diễn tập vô số lần trong đầu anh: Ngay cả khi thuốc nhắm trúng đích có hiệu lực, bên trong cơ thể vẫn có thể phát sinh những vấn đề thứ phát.

Nếu bây giờ vội vàng báo tin vui cho Thẩm Ngọc, vạn nhất các xét nghiệm sau đó phát hiện điều bất thường, cô sẽ phải trải qua cảm giác hụt hẫng tột cùng từ đỉnh cao rơi xuống vực sâu.

Anh không muốn tâm trạng của cô Thẩm bị xáo trộn quá dữ dội.

Đến thời khắc then chốt này, thấy Giang Hà vẫn giữ được sự bình tĩnh đến vậy, những người có mặt đều thán phục không thôi.

Rất nhiều người thầm nghĩ trong bụng: Trời đất ơi, nếu đổi lại là mình thì giờ này đã nhảy cẫng lên ăn mừng từ lâu rồi, làm sao còn đủ tỉnh táo để yêu cầu làm thêm xét nghiệm nữa chứ?

Chủ nhiệm Vương lại càng mê mẩn kiểu đàn ông này, trong miệng anh lẩm nhẩm khẩu quyết, tình cờ bị Giáo sư Trần Nhạc đứng gần nhất nghe thấy.

Giáo sư Trần Nhạc lặng lẽ lùi lại một bước, sợ bị lây nhiễm cái thói cuồng tín này.

Sau khi nghe Giang Hà nhấn mạnh lại các hạng mục kiểm tra tiếp theo một lần nữa, Trần Nhạc quay trở lại phòng bệnh.

Bà phụ trách thực hiện siêu âm nội soi tần số siêu cao.

Cỗ máy này là thiết bị tối tân nhất cả nước hiện nay, được cất công vận chuyển từ Bệnh viện Hiệp Hòa tới.

Thực ra, trong thâm tâm Trần Nhạc vẫn cảm thấy Giang Hà có phần cẩn thận thái quá.

Kết quả thuốc nhắm trúng đích tốt như vậy, thông thường lúc này chỉ cần làm siêu âm bụng định kỳ để kiểm tra trạng thái các tạng là được.

Vậy mà Giang Hà lại năm lần bảy lượt dặn dò, yêu cầu bà nhất định phải dùng siêu âm nội soi quét kỹ thêm vùng đuôi tụy sau khi có kết quả.

Vị trí đuôi tụy nằm rất sâu, khuất sau dạ dày và lách, siêu âm thông thường rất khó quan sát rõ.

Sự cẩn trọng của Giang Hà theo góc nhìn của bà gần như đã chạm ngưỡng của chứng rối loạn ám ảnh cưỡng chế (OCD).

Nhưng bà nghĩ thôi thì cũng phải thôi, dù sao người bệnh cũng là vợ của Chủ nhiệm Giang, cẩn thận một chút cũng tốt.

Trần Nhạc vừa trò chuyện với Thẩm Ngọc, vừa thong thả quét sóng cao tần qua vùng tụy.

Trên màn hình hiện lên hình ảnh đầu tụy.

Quả nhiên, đúng như bà dự đoán.

Âm vang của các mô rất đồng nhất, không có tổn thương chiếm chỗ.

Thẩm Ngọc ân cần hỏi: "Chị ơi, tình hình thế nào rồi ạ?"

Trần Nhạc mỉm cười: "Tốt lắm em, mọi thứ đều bình thường..."

Đầu dò từ từ di chuyển, quét dần về phía đuôi tụy.

Đột nhiên —— Nụ cười của Trần Nhạc sượng cứng lại.

Sau hai nhịp thở, bà lập tức ghé sát vào màn hình, nhanh tay điều chỉnh độ tương phản và độ khuếch đại của thiết bị.

Nhìn rất rõ ràng.

Trên hình ảnh siêu âm quả thực xuất hiện một điểm nhỏ.

Chuyện gì thế này?

Rõ ràng trước đó không hề có mà.

Ngay tại mép bờ đuôi tụy đúng như lời Giang Hà đã cảnh báo.

Bà chỉnh lại độ tương phản thêm lần nữa!

Nhìn kỹ lại, rõ ràng là một vùng giảm âm dạng dịch có đường kính 3 mm.

Ranh giới rõ ràng, âm vang phía sau tăng cường.

Đây là cái gì? Nang giả tụy điển hình ư?

Trần Nhạc: "???"

Bà có chút ngơ ngác, buột miệng lẩm bẩm: "Vãi thật..."

Người trợ lý bên cạnh vội hỏi: "Giáo sư, có chuyện gì thế ạ?"

Trần Nhạc sững sờ mất vài giây, sau đó nhanh chóng rút đầu dò ra, thu xếp ổn thỏa cho Thẩm Ngọc rồi đứng bật dậy:

"Báo cho mọi người, họp khẩn!"

Mười phút sau, tại phòng họp.

Hình ảnh siêu âm vùng đuôi tụy đã được in ra.

Những người vừa mới ăn mừng hân hoan khi nãy, giờ đây ai nấy lại bắt đầu vò đầu bứt tai.

Chuyện gì đang xảy ra thế này? Bộ không thể suôn sẻ êm đẹp một chút được sao? Sao lại xuất hiện biến cố nữa rồi?

Hiện tại đã xác nhận thuốc nhắm trúng đích có hiệu quả.

Vậy thì biến cố này sinh ra từ đâu?

Tại sao tự dưng lại mọc ra một cái nang thế này?

Cũng may, khi nhìn sang Giang Hà, mọi người thấy sắc mặt anh vẫn bình thản như thường nên lòng cũng dần trấn tĩnh lại.

Các phương án dự phòng chuẩn bị từ sớm quả nhiên đã phát huy giá trị, và quan trọng hơn cả là mệnh lệnh kiềm chế mọi người đi báo tin vui lúc nãy của Giang Hà thực sự mang tính quyết định.

Rất nhanh sau đó, cả nhóm bước vào trạng thái thảo luận bệnh tình.

"Cái nang này rốt cuộc hình thành như thế nào?"

"Nó có đang tiếp tục to lên không?"

"Là do thuốc nhắm trúng đích chưa phát huy tác dụng ở tế bào ung thư vùng đuôi hay là..."

"Tôi muốn biết thành phần dịch bên trong nó trước, xem có dấu hiệu nhiễm trùng hay không."

Mọi người lần lượt đưa ra quan điểm của mình.

Cuối cùng, Giang Hà mới mở lời:

"Về hiệu lực của thuốc thì không cần phải lo lắng, hiệu quả rất tốt."

"Về tình huống này, trước đây tôi cũng từng tính đến rồi. Khi các tế bào ung thư bị thuốc làm cho thoái hóa, có thể chúng sẽ phá vỡ cấu trúc của các ống dẫn nhỏ bên trong tụy, dẫn đến việc dịch tụy chứa enzyme tiêu hóa bị rò rỉ một lượng rất nhỏ ra ngoài. Lượng enzyme tiêu hóa rò rỉ này chưa đến mức gây viêm tụy cấp, chỉ là kích thích các mô xung quanh tạo nên phản ứng viêm, sau đó cơ thể sẽ tự động dùng các mô xơ để bao bọc lượng dịch này lại, cuối cùng hình thành nên một nang giả tụy do viêm."

Nang giả tụy do viêm...

Đồng tử của Phó Viện trưởng Liễu co rút lại.

Không ổn rồi.

Đối với một người bình thường, một cái nang viêm chỉ vỏn vẹn 3 mm hoàn toàn có thể mặc kệ nó, nhiều nhất là uống chút thuốc ức chế tiết enzyme tụy rồi tĩnh dưỡng vài tháng là khỏi.

Nhưng Thẩm Ngọc thì không thể.

Cô đang mang song thai.

Phó Viện trưởng Liễu thầm tính toán diễn biến bệnh lý sau này: Cùng với việc tuổi thai ngày một tăng lên, hai thai nhi sẽ phát triển rất nhanh, tử cung giãn to sẽ chèn ép nghiêm trọng lên tất cả các cơ quan trong ổ bụng, đương nhiên bao gồm cả tuyến tụy. Áp lực này một khi tăng cao, lớp màng mỏng bao bọc nang rất có thể sẽ bị vỡ ra, đến lúc đó thì rắc rối to...

Phó Viện trưởng Liễu cảm thấy sống lưng lạnh toát.

Bà quay đầu nhìn về phía Giang Hà.

Giang Hà vẫn giữ vẻ mặt không chút cảm xúc, sự điềm tĩnh của anh lúc này trông có phần đáng sợ.

Mọi người bắt đầu tranh luận gay gắt xem bước tiếp theo nên làm gì.

Điều trị bảo tồn là không khả thi, thứ này không thể chờ đợi được. Thai nhi càng lớn, nguy cơ vỡ nang càng cao. Mổ lấy thai sớm chắc chắn cũng không được, tuổi thai hiện tại còn quá nhỏ, các bé ra đời căn bản không thể sống sót.

Bàn tới tính lui, cuối cùng chỉ còn một con đường duy nhất: Bắt buộc phải phẫu thuật.

Tranh thủ lúc nang còn nhỏ để cắt bỏ nó đi.

Đây chỉ là một ca tiểu phẫu bóc tách tổn thương.

Nhưng vấn đề hóc búa nằm ở chỗ mang thai.

Theo lẽ thường, phẫu thuật nội soi cần phải bơm khí CO2 vào ổ bụng để tạo phế trường (bơm hơi tạo khoang), mở rộng không gian thao tác.

Thế nhưng việc mang song thai khiến phương pháp này không thể thực hiện được. Việc bơm CO2 sẽ làm tăng thêm áp lực trong ổ bụng, hơn nữa nếu khí hấp thu vào máu sẽ rất dễ dẫn đến tình trạng toan hô hấp (tăng carbonic máu). Chưa kể việc gây mê toàn thân đặt nội khí quản cũng tiềm ẩn rủi ro cực lớn cho thai nhi, điểm này trước đó đã được thảo luận kỹ lưỡng...

Phải làm sao bây giờ?

Mỗi khi gặp chuyện khó quyết, ánh mắt của tất cả mọi người lại đổ dồn về phía Giang Hà.

Giang Hà im lặng một lát rồi nói:

"Dùng kỹ thuật nội soi không bơm khí đi. Chỉ cần mọi chuyện thuận lợi, phương pháp này gần như sẽ không gây ra bất kỳ tổn thương nào cho người bệnh và thai nhi."

Dứt lời, mọi người đưa mắt nhìn nhau ngơ ngác.

Giáo sư Trần Nhạc đặt câu hỏi: "Kỹ thuật nội soi không bơm khí tôi mới chỉ thấy nhắc qua trong vài bản tóm tắt tài liệu nước ngoài. Nhưng nếu không dùng khí để nâng thành bụng lên thì làm sao chúng ta thiết lập được trường nhìn phẫu thuật?"

Dương Húc nói: "Trong nước hiện tại vẫn chưa nhập khẩu bộ thiết bị đồng bộ cho kỹ thuật này, mọi người gần như chưa từng nghe đến cách làm này bao giờ. Em có chắc chắn là có thể hoàn thành việc cắt bỏ mà không làm tổn thương đến tử cung không?"

Giang Hà gật đầu: "Nguyên lý rất đơn giản. Không có thiết bị nâng cơ học thì chúng ta dùng phương pháp xuyên kim dưới da, dùng lực kéo cơ học trực tiếp nhấc thành bụng lên. Như vậy vừa có trường nhìn, vừa tránh được những tác động tiêu cực của việc bơm khí lên cặp song thai."

Dương Húc nhìn vào ánh mắt kiên định của Giang Hà, trong nháy mắt đã đoán ra anh muốn làm gì...

Khuôn mặt ông thầy già tràn ngập vẻ lo âu, hỏi khẽ: "Em định tự mình mổ chính sao?"

Giang Hà không chút do dự: "Vâng."

Dương Húc hỏi lại: "Thật sự không có vấn đề gì chứ?"

"Ca mổ này, em làm thì tỷ lệ thành công là cao nhất."

Câu nói này của anh thậm chí còn có phần khiêm tốn.

Trong điều kiện thông thường, việc làm phẫu thuật viên chính cho vị hôn thê hoặc người thân ruột thịt là điều tuyệt đối không được khuyến khích. Nhưng ca mổ này quả thực chỉ có Giang Hà mới đủ trình độ thực hiện...

Giang Hà đưa mắt nhìn quanh một vòng những người ngồi trước bàn hội nghị, bắt đầu điểm danh:

"Thưa thầy, thầy làm phụ một; Chủ nhiệm Vương, anh làm phụ hai; Viện phó Liễu, cô làm phụ ba, phụ trách giám sát trạng thái tử cung và tim thai. Nếu không còn vấn đề gì, chúng ta bắt đầu cuộc họp tiền phẫu ngay bây giờ."

Đội hình "Tam giác vàng" từng hợp tác phẫu thuật ăn ý từ trước, hôm nay một lần nữa tái xuất!

Không chỉ có vậy, nay còn có thêm sự góp mặt của một bậc thầy sản phụ khoa.

Nếu để các bác sĩ ở bệnh viện khác nhìn thấy cảnh này, chắc chắn họ sẽ phải thốt lên: Đội hình quái vật gì thế này? Định đi mổ ca đại phẫu kinh thiên động địa nào vậy?

Thực chất chỉ là cả đội kéo nhau đi bóc một cái nang giả tụy vỏn vẹn 3 mm mà thôi...

Nói đùa là vậy, nhưng trong lòng ai nấy đều hiểu rõ: Ca phẫu thuật này tuyệt đối không được phép xảy ra dù chỉ một chút sơ xuất nhỏ nhất.

Dương Húc trầm giọng đáp: "Được, tôi không có vấn đề gì."

Vương Chánh Sơ đứng bật dậy dõng dạc quát lớn: "Tôi không có vấn đề gì hết!"

Phó Viện trưởng Liễu trịnh trọng gật đầu: "Không thành vấn đề."

Giang Hà nói: "Cảm ơn các vị."

Cuộc họp cứ thế tiếp tục.

Phương pháp mổ này khá mới mẻ, các chi tiết cần xác nhận lại tương đối nhiều, e rằng nói cả ngày cũng không hết.

Giang Hà dự định sau khi dặn dò toàn bộ chi tiết sẽ tìm nơi để tiến hành phẫu thuật mô phỏng trên mười lần trở lên, chủ yếu là để mọi người nắm rõ từng thao tác như lòng bàn tay.

Sau khi cuộc họp kết thúc, mọi người vội vã rời đi.

Giang Hà muốn ở lại phòng họp một mình thêm một lát, tối muộn mới sang tìm cô Thẩm...

Căn phòng họp chỉ còn lại một mình anh, tĩnh lặng vô cùng.

Đứng đối diện với sơ đồ giải phẫu, Giang Hà chìm sâu vào dòng suy nghĩ.

Dù trước phẫu thuật đã tiến hành vô số lần suy diễn, nhưng mọi chuyện cuối cùng vẫn không thể tránh khỏi việc phải bước tới giai đoạn này...

Số phận dường như lúc nào cũng thích trêu ngươi bằng một trò đùa tàn nhẫn vào phút chót, ép anh phải đích thân xung trận, đối diện với nỗi sợ hãi sâu kín nhất nơi đáy lòng.

Giang Hà rất muốn tự nhủ trong lòng: Mình sợ cái nỗi gì chứ?

Phương pháp mổ này tuy ở thời đại này thuộc dạng đi trước thời đại, nhưng đối với anh thì chẳng có gì khó khăn cả.

Ở kiếp trước, vào thời kỳ bùng nổ của các kỹ thuật vi phẫu xâm lấn tối thiểu, những ca mổ nội soi dạng treo không bơm khí thế này anh đã từng thực hiện hàng chục ca.

Chỉ cần làm đúng theo quy trình chuẩn thì tuyệt đối sẽ không xảy ra bất kỳ rủi ro nào...

Dù tự an ủi bản thân như vậy, nhưng cơ thể anh lại thành thật phản ứng lại.

Anh bỗng cảm thấy lồng ngực thắt lại nghẹn ứ, nhịp thở cũng trở nên gấp gáp, nặng nề.

Hóa ra...

Dẫu có nắm trong tay bao nhiêu kinh nghiệm lâm sàng đi chăng nữa, khi thực sự phải cầm dao mổ rạch lên người vợ mình, nỗi sợ hãi vẫn cứ như hình với bóng bám riết không buông.

Nếu chẳng may mình run tay thì sao, lỡ như xuất hiện tình huống ngoài ý muốn thì phải làm thế nào?

Giang Hà hít một hơi thật sâu, gạt bỏ mọi tạp niệm...

Anh từ từ đưa tay lên, áp lòng bàn tay vào chiếc vòng cổ pháp lam Cảnh Thái Lam trước ngực.

Anh khẽ lẩm bẩm một mình: "Nhất định sẽ thuận lợi... Thẩm Ngọc à, anh nhất định sẽ chữa khỏi cho em."