Chương 358: Nan đề mới

[301-400] Hạ Thanh chắc chắn sẽ không đi tìm Giang Hà để nói lại mấy lời thỉnh cầu ấy. Bác sĩ Lương của khoa cô cũng là một tay mổ rất giỏi, đâu phải chỗ để người ta đứng đó kén cá chọn canh!

Ngoài hành lang.

Mạnh Thời Dữ vẫn còn bức xúc thay cho Giang Hà, không nhịn được càu nhàu: "Lão đại, thái độ vừa rồi của anh thực sự tốt quá mức đấy ạ! Bệnh nhân đó rõ ràng là vô lý, bản thân không nắm rõ quy trình sắp xếp lịch mổ rồi làm ầm ĩ trong phòng bệnh. Anh có lòng tốt ngỏ ý đứng mổ chính giúp, ông ta lại còn chê anh quá trẻ? Thật sự chẳng biết tôn trọng người khác chút nào, quá đáng thật!"

"Chuyện này có gì mà quá đáng."

"Ơ? Không quá đáng sao anh?"

"Tôi là bác sĩ, ông ấy là người bệnh. Trách nhiệm của tôi là chữa khỏi bệnh để ông ấy khỏe mạnh bước chân ra khỏi cánh cổng bệnh viện này. Cơ thể đang đau đớn, đứng trước bệnh tật và phẫu thuật thì tâm lý sợ hãi, âu lo là điều hết sức bình thường. Ông ấy hoàn toàn có quyền đưa ra những yêu cầu riêng, cũng như có quyền nghi ngờ bác sĩ. Đó là quyền lợi của người bệnh."

Mạnh Thời Dữ nhất thời cứng họng.

Những đạo lý này cậu đương nhiên hiểu, nhưng biết thì dễ mà làm được mới khó, trên đời hiếm có ai giữ được tâm thế bao dung như vậy.

Bước vào phòng làm việc, Giang Hà dặn dò: "Về điểm này cậu đừng có học theo Chủ nhiệm Vương của cậu nhé, để cảm xúc cá nhân lấn át quá nhiều sẽ ảnh hưởng không tốt tới công việc."

Mạnh Thời Dữ nghiêm túc: "Rõ thưa anh!"

Nói xong, sự kính phục từ tận đáy lòng cậu dành cho Giang Hà lại tăng thêm vài phần. Trước đây khi còn ở Tương Nhã, cậu từng chứng kiến không ít bác sĩ sau khi bỗng chốc nổi danh đã rơi vào giai đoạn tự mãn: hách dịch với cấp dưới, thiếu kiên nhẫn với người bệnh...

Thế nhưng Giang Hà thì tuyệt nhiên không hề có chút biểu hiện nào như thế!

Dù đã trải qua cú hích xuất bản ba bài báo liên tiếp trên trang bìa Nature, dù vừa trở thành tâm điểm chú ý của toàn cầu sau buổi họp báo Đề án 863, và thậm chí theo lời Giáo sư Weber thì đã gần như nắm chắc đề cử kép giải thưởng Lasker danh giá, Giang Hà vẫn giữ trọn sự thuần túy và tận tụy của một người thầy thuốc.

Đứng trước sự nghi ngờ của một bệnh nhân bình thường, anh vẫn giữ được sự điềm đạm và lắng nghe. Mạnh Thời Dữ thầm nghĩ, phẩm chất cao đẹp này có lẽ chính là điều mình cần phải dành cả đời để học hỏi...

Khép cửa phòng làm việc lại, "chuyên gia hóng hớt" Mạnh Thời Dữ liền phát huy sở trường: "Lão đại, em kể anh nghe chuyện này."

Giang Hà: "Nói nhanh xem nào."

"Phòng Kế hoạch Nghiệp vụ Y và phòng Vật tư Trang thiết bị vừa tiến hành thanh tra nội bộ vụ máy chụp huỳnh quang ICG bị lệch cảm biến quang học trong ca mổ bảo tồn lách của anh Tầm Thanh đợt trước, anh còn nhớ chứ?"

"Nhớ, đã điều tra ra nguyên nhân rồi à?"

"Vâng, tin nội bộ đấy ạ. Viện đã tìm ra manh mối, nghi ngờ có một bác sĩ trong lúc đẩy xe thiết bị đã vô ý va quẹt vào tường. Sau đó thấy vỏ ngoài không móp méo, máy vẫn khởi động được nên nghĩ không có vấn đề gì lớn. Vì sợ bị phạt nên giấu nhẹm đi không báo cáo, kết quả là hôm sau ca mổ của chúng ta suýt gặp sự cố lớn."

Giang Hà gật đầu: "Hóa ra là vậy."

Trước đó anh cứ nghĩ do công nghệ thiết bị năm 2009 chưa đủ ổn định, giờ mới vỡ lẽ là do va đập làm máy bị lỗi thêm.

Mạnh Thời Dữ tò mò: "Lão đại, nếu xác minh đúng như vậy thì người đó sẽ bị xử lý thế nào ạ?"

Giang Hà trầm ngâm một lát: "Chắc là trừ thưởng tháng đó, thông báo phê bình toàn viện, tạm đình chỉ tham gia phẫu thuật 3 tháng và viết bản kiểm điểm nộp lên phòng Nghiệp vụ Y thôi."

Mạnh Thời Dữ hơi bất ngờ: "Chỉ nhẹ thế thôi sao anh? Suýt chút nữa là gây ra án mạng nghiêm trọng trên bàn mổ rồi đấy ạ!"

Giang Hà lắc đầu: "Bệnh nhân dù sao đã được cứu sống an toàn, chưa để lại hậu quả thực thể nghiêm trọng. Về mặt pháp lý y khoa thì đây là lỗi sơ suất quản lý trang thiết bị và che giấu thông tin, chưa đủ cấu thành tội danh tai biến y khoa nghiêm trọng. Mức phạt của bệnh viện dĩ nhiên phải căn cứ vào kết quả cuối cùng. Huống hồ, việc phạt nặng một cá nhân thì rất dễ, nhưng không giải quyết được gốc rễ vấn đề."

"Gốc rễ vấn đề là gì vậy anh?"

"Là phải siết chặt quy trình kiểm soát của chính chúng ta. Chẳng hạn khi thiết bị được bàn giao vào phòng mổ, ê-kíp có cần chạy thử lại để xác nhận toàn bộ chức năng bình thường hay không? Phòng Vật tư cũng cần thiết lập biên bản bàn giao và ký nhận tình trạng thiết bị trước và sau mỗi ca mổ. Khi quy trình này được chuẩn hóa thì sẽ tránh được những rủi ro do cá nhân che giấu. Lát nữa tôi sẽ viết một bản kiến nghị gửi lên phòng Nghiệp vụ Y."

Mạnh Thời Dữ nghe xong gật gù tâm phục: "Rất chuẩn xác ạ."

Vừa dứt lời, chuông điện thoại của Giang Hà reo lên.

Anh nhấc máy: "Giáo sư Tôn ạ."

Đầu dây bên kia, Tôn Trường Minh cất giọng: "Thưa lãnh đạo! Lô chuột bạch thí nghiệm đầu tiên đã được vận chuyển chuyên dụng tới nơi, phòng nuôi động vật của chúng ta đã hoàn tất công tác tiếp nhận và kiểm dịch an toàn rồi ạ!"

Nghe cách xưng hô này, Giang Hà chỉ biết dở khóc dở cười. Giáo sư Tôn dạo này chẳng biết học ở đâu cái kiểu gọi anh là "lãnh đạo" cho thêm phần thân thiết. Nếu không phải nể Giáo sư Tôn là bậc tiền bối đáng kính, anh đã phải lên tiếng nhắc nhở vài câu rồi...

Giang Hà đứng dậy: "Được, tôi qua ngay đây. Tiểu Mạnh, cậu trông khoa nhé, có ca cấp cứu thì gọi cho tôi."

Mạnh Thời Dữ nhanh nhảu: "Rõ rồi, lão đại cứ yên tâm làm việc ạ!"

...

Trên đường đi tới phòng thí nghiệm, Giang Hà nhanh chóng rà soát lại các bước tiếp theo.

Sau buổi họp báo Đề án 863, nhóm nghiên cứu đã nhờ Giáo sư Vương Hiểu Tình nộp đơn xin phê duyệt đề cương đạo đức nghiên cứu động vật. Chuột thí nghiệm không phải cứ ra chợ mua về là dùng tùy tiện được, mạng sống của từng con vật thí nghiệm đều phải được tôn trọng và kiểm soát nghiêm ngặt: dùng loài nào, số lượng bao nhiêu, phương thức dùng thuốc ra sao, kiểm soát đau đớn thế nào và quy trình trợ tử nhân đạo ra sao...

Thông thường quy trình phê duyệt này mất cả tháng trời, nhưng nhờ có Trưởng phòng Lâm bật đèn xanh tối đa nên chỉ mất vài ngày là hoàn tất mọi thủ tục.

Bước vào phòng thí nghiệm, mọi người đều tranh thủ lúc rảnh rỗi chào hỏi Giang Hà.

Hiện tại phần lớn công việc thực nghiệm đều do Giáo sư Tôn Trường Minh phụ trách.

Còn Giáo sư Khang An thì sao? Đừng hỏi, Giáo sư Khang An dạo này cũng đang rầu rĩ lắm, vì trước đây các đề tài của ông chưa từng tiến triển nhanh đến mức bước vào giai đoạn thử nghiệm động vật thế này bao giờ!

Tôn Trường Minh hăm hở bước lại gần: "Lãnh đạo!"

Giang Hà khẽ thở dài: "Tình trạng lũ chuột thế nào rồi giáo sư?"

Tôn Trường Minh nghiêng người để lộ dãy lồng thông gió độc lập: "Hiện tại đều rất khỏe mạnh, đang thích nghi với môi trường mới, tối nay là có thể bắt đầu quy trình thí nghiệm."

"Vâng, tốt lắm."

Thực nghiệm trên động vật cơ bản gồm các bước: * Tạo dựng mô hình động vật: Cấy ghép để chuột phát triển khối u có biểu hiện gen tương đồng với con người.

* Phân nhóm thử nghiệm: Chia thành các nhóm đối chứng (tiêm nước muối sinh lý, tiêm liều thấp, liều trung bình và liều cao keo dán phân tử).

* Quan sát và đánh giá dược động học/dược lực học (PK/PD): Theo dõi thể trạng, đo kích thước khối u hàng ngày, lấy máu định kỳ để kiểm tra nồng độ thuốc.

* Mổ xẻ đánh giá độc tính giai đoạn cuối: Sau chu kỳ theo dõi, trợ tử nhân đạo và giải phẫu các cơ quan nội tạng (tim, gan, lách, phổi, thận) để soi dưới kính hiển vi, xác nhận xem thuốc có làm tổn hại cơ quan lành tính hay không.

Đây cũng chính là điều mà Viện sĩ Tang ở Trung tâm Thẩm định Dược phẩm Bắc Kinh quan tâm nhất. Nếu hồ sơ độc tính không đảm bảo an toàn tuyệt đối, loại thuốc này sẽ vĩnh viễn không được cấp phép lâm sàng.

Đang quan sát lũ chuột, Giang Hà nhận thấy Giáo sư Tôn cứ ngập ngừng như muốn nói điều gì đó.

"Sao thế giáo sư?" Giang Hà hỏi thẳng.

Tôn Trường Minh đắn đo: "Thưa lãnh đạo, tôi có một thắc mắc: Khoảng thời gian từ giờ đến phiên điều trần chỉ còn hơn mười ngày, liệu có quá gấp gáp không ạ?"

Giang Hà chưa hiểu ý: "Ý giáo sư là thời gian nào không đủ?"

"Thời gian tạo mô hình u ấy ạ. Tại buổi họp báo, lãnh đạo đã tuyên bố ngày mùng 1 tháng Ba sẽ tổ chức hội nghị điều trần toàn cầu, mời cả chuyên gia FDA và EMA sang đối chất. Chúng ta bắt buộc phải có số liệu thực nghiệm trên động vật, nhưng ung thư tuyến tụy lại là một trong những loại u đặc khó cấy ghép nhất."

Kể từ khi gia nhập nhóm, Giáo sư Tôn luôn trăn trở muốn đóng góp nhiều hơn cho dự án. Mấy ngày nay ông liên tục thức đêm tra cứu tài liệu chuyên sâu:

"Nếu muốn tạo ra bộ số liệu có sức thuyết phục tuyệt đối, chúng ta bắt buộc phải cấy ghép mô u người trực tiếp lên tuyến tụy của chuột (mô hình PDX tại chỗ). Nhưng mô hình này có chu kỳ phát triển rất dài, dù ngày mai bắt đầu mổ cấy ghép ngay thì khối u cũng cần ít nhất từ một đến hai tháng mới phát triển đủ kích thước đạt chuẩn để thử nghiệm dùng thuốc."

"Đến ngày mùng 1 tháng Ba chỉ còn hơn chục ngày, nếu thiếu bộ số liệu dược lực học trên cơ thể động vật sống này, liệu chúng ta có đủ sức thuyết phục các chuyên gia quốc tế không? Nếu họ vin vào cớ chúng ta chưa có số liệu thực nghiệm động vật thành công để bác bỏ thì rất khó xử. Liệu chúng ta có nên lùi thời gian tổ chức hội nghị lại khoảng một đến hai tháng không ạ?"

Thấy bàn chuyện quan trọng, Chu Dương và Lâm Nguyệt cũng bước lại gần lắng nghe.

Chu Dương chống cằm: "Lùi lại sao được, mục tiêu của lão Giang là muốn chạy thông toàn bộ dữ liệu trước tháng Chín. Thời gian vốn đã rất gấp, nếu tháng Ba không mở phiên điều trần để xin cấp phép đặc cách thì các bước sau sẽ không kịp tiến độ."

Lâm Nguyệt gật đầu: "Chính xác."

Tôn Trường Minh chau mày: "Tôi chỉ lo không có số liệu động vật thì khó thuyết phục người ta..."

Đây quả thực là một bài toán hóc búa: Lùi lại thì lỡ mất mốc thời gian vàng, mà không lùi thì hiệu quả thuyết phục có thể bị suy giảm. Mọi ánh mắt lúc này đều đổ dồn về phía Giang Hà.

Giang Hà chậm rãi cất lời: "Vấn đề này tôi cũng đã tính toán kỹ. Đúng như Giáo sư Tôn nói, nếu đi theo phương pháp thông thường thì thời gian chắc chắn sẽ không thể nào kịp."

Tôn Trường Minh thở dài: "Đúng vậy, đêm qua tôi trằn trọc mất ngủ cả đêm để thử các phương án đẩy nhanh tốc độ tạo mô hình nhưng đều bất khả thi. Kể cả cấy dưới da chuột thì mô hình đó cũng không phản ánh đúng vi môi trường tuyến tụy, FDA chắc chắn sẽ bác bỏ số liệu cấy dưới da."

Nói đoạn, ông quay sang Chu Dương: "Thấy chưa, lãnh đạo cũng bảo vậy rồi, xem ra bắt buộc phải hoãn lại thôi."

"Ý tôi không phải như vậy," Giang Hà điềm tĩnh ngắt lời, "Thưa giáo sư, ý tôi là: theo phương pháp thông thường thì không kịp, cho nên chúng ta bắt buộc phải sử dụng phương pháp phi truyền thống."

Tôn Trường Minh ngẩn người: "Hả?"

"Tôi đã sớm tính toán kỹ độ lệch thời gian này," Giang Hà nói tiếp, "Ngay từ trước khi tuyên bố lịch hội nghị ngày mùng 1 tháng Ba, tôi đã lường trước việc mô hình PDX tại chỗ mất quá nhiều thời gian phát triển. Tôi thừa hiểu nếu không có số liệu in vivo đanh thép từ cơ thể sống thì dù tỷ lệ giáng hóa trên tế bào in vitro có đạt 99. 9%, giới y học quốc tế vẫn sẽ hoài nghi."

"Bởi vậy, tôi đã có một ý tưởng táo bạo..."

Sống lưng Tôn Trường Minh bỗng nổi gai ốc. Lại xuất hiện rồi! Cái phong cách "ý tưởng táo bạo" kinh điển của Giang Hà!

Giang Hà quay sang dặn dò: "Chu Dương, cậu đi thông báo cho mọi người làm xong việc thì tập trung lại đây, lát nữa tôi sẽ phổ biến chi tiết phương án triển khai. À, tiện thể lấy luôn các mẫu bệnh phẩm trong tủ ấm nuôi cấy đẳng nhiệt số 2 ra đây nhé."

Chu Dương: "Rõ!"

Tôn Trường Minh nóng lòng sốt ruột hỏi dồn: "Thưa lãnh đạo, rốt cuộc phương án đó là thế nào ạ? Liệu có thực sự khả thi không? Lãnh đạo bật mí trước cho tôi một chút được không..."

Giang Hà mỉm cười: "Nếu không có gì bất ngờ xảy ra thì hoàn toàn khả thi. Phương pháp này không chỉ rút ngắn thời gian đáng kể, mà còn cung cấp bộ số liệu dược lực học và độc lý học có sức thuyết phục vượt trội hơn hẳn so với mô hình PDX thông thường."

Tôn Trường Minh hoàn toàn chết lặng.

Ý của Giang Hà là... vừa nhanh hơn, mà chất lượng dữ liệu lại còn tốt hơn?

Cái gì mà đòi ăn cả cá lẫn tay gấu thế này?

Trời đất ơi, trên đời này thực sự tồn tại một phương pháp kỳ diệu đến mức ấy sao?