Chương 166: Chương 165: Hơi Thở Của Sự Sống (1)

Toàn Chương

"Từ bây giờ chúng ta bắt đầu buổi học. Mọi người đến đủ rồi chứ? Có vẻ là đủ rồi nên tôi sẽ không điểm danh nữa."

Việc có điểm danh hay không là quyền của tôi. Dù sao thì tôi thấy các chỗ ngồi trong giảng đường đều đã kín chỗ.

Tôi bắt đầu lên tiếng.

Kế hoạch của ngày hôm nay là thế này. Tôi sẽ lấy trường hợp của cô Daisy làm ví dụ, và dựa trên đó để giải thích nguyên lý sinh lý học của phổi.

"Cách đây không lâu, có một bệnh nhân bị trúng tên ở mạn sườn đã tìm đến bệnh viện của tôi. Các bác sĩ khác đều cho rằng không thể cứu sống và đã bỏ cuộc."

Tôi vẽ một hình người đơn giản lên bảng đen, sau đó vẽ một mũi tên ở mạn sườn của hình vẽ đó.

"Giả sử có một bệnh nhân bị trúng tên ở mạn sườn nhập viện. Việc đầu tiên các bạn sẽ làm là gì?"

Không có ai trả lời. Tôi chỉ định một sinh viên đang ngồi ở hàng ghế đầu.

"Em tên là gì?"

"Lucy ạ."

"Nếu bệnh nhân này nhập viện vào khu bệnh xá của bác sĩ Lucy. Em sẽ làm gì đầu tiên?"

Tôi chỉ vào hình vẽ nguệch ngoạc trên bảng.

Lucy im lặng một hồi lâu, tôi cầm viên phấn màu hồng và vẽ thêm vài vệt máu chảy ra từ vết thương của bệnh nhân.

"Chết rồi."

"Trước hết phải rút mũi tên ra..."

"Không, chết rồi."

Trong giảng đường bắt đầu vang lên những tiếng cười khúc khích. Tôi xóa những vệt máu, hay đúng hơn là những vệt phấn hồng trên bảng đi.

"Không phải cứ thế rút ra ngay là được đâu. Khi một người bị đâm bởi một vật sắc nhọn, các cơ ở vùng bị đâm sẽ co lại và giữ chặt vật đó."

"Vâng."

Lucy gật đầu.

"Nếu rút nó ra ngay lập tức, máu có thể sẽ phun ra xối xả, nên chúng ta chỉ có thể rút ra sau khi đã chuẩn bị sẵn sàng để cầm máu hoặc khâu vết thương."

Tôi lại nhìn quanh giảng đường một lượt.

"Vậy giả sử đã rút mũi tên, cầm máu và khâu xong rồi. Bước tiếp theo là gì? Bác sĩ Oliver, em có thể trả lời được không?"

"Ơ, chẳng phải những việc có thể làm đã xong hết rồi sao ạ?"

"Ở vị trí này có cơ quan nào?"

"Hình vẽ của giáo sư sơ sài quá nên em không biết ạ."

"Mạn sườn phía trên thắt lưng."

"Thế cái hình tam giác trên đầu bệnh nhân là gì ạ?"

"Tai mèo. Đó là một bệnh nhân á nhân."

"À há."

Oliver gật đầu.

"Sẽ có phổi ạ."

"Tốt. Vết thương ở phổi. Vậy, bác sĩ Oliver. Nếu phổi bị thủng một lỗ thì chuyện gì sẽ xảy ra?"

"Em nghĩ là sẽ không thở được ạ."

"Nếu giả sử không thở được. Vậy lý do bệnh nhân vẫn còn sống là gì? Chắc chắn phải mất ít nhất vài giờ đồng hồ để đến được bệnh viện mà."

Oliver nhìn tôi với ánh mắt thẫn thờ. Như thể đang tự hỏi tôi đang nói cái quái gì vậy. Nhưng, chuyện này chỉ cần suy nghĩ một chút là ra kết luận ngay mà?

"À! Vì có hai lá phổi ạ."

"Đúng thế. Vì có hai lá phổi nên quá trình hô hấp không bị đình trệ hoàn toàn. Thế nên bệnh nhân mới có thể duy trì sự sống cho đến khi tới bệnh viện."

Giải quyết xong phần đó.

"Được rồi. Mũi tên đã được rút và vết thương đã được khâu. Không còn thấy chảy máu nữa, nhưng bệnh nhân vẫn chưa thể thở bình thường được."

Bây giờ phải suy nghĩ xem việc tiếp theo cần làm là gì.

"Bác sĩ Lucy. Thử nghĩ xem. Trong tình huống này, việc tiếp theo cần làm là gì, và theo em lý do dẫn đến tình trạng khó thở hiện tại là gì?"

"Thì dĩ nhiên là vì phổi bị thủng một lỗ rồi ạ."

"Em sẽ giải quyết thế nào?"

Lucy định cúi đầu suy nghĩ, nhưng rồi dường như đã thay đổi ý định, cô ấy bắt đầu lên tiếng trước. Lúc nãy vì mải suy nghĩ mà bệnh nhân giả định đã chết rồi còn gì?

"À! Trước hết em nghĩ phải xác nhận xem có máu đọng trong phổi của bệnh nhân không ạ!"

"Rất tốt. Làm thế nào để xác nhận chuyện đó?"

"Bằng cách thính chẩn ạ."

"Rất tốt. Bằng cách thính chẩn, chúng ta có thể xác nhận xem có máu đọng trong phổi không."

Thực tế thì lúc đó tôi không tiến hành thính chẩn.

Phổi bị thủng một lỗ thì dĩ nhiên là nó phải đẫm máu rồi. Có một vấn đề là thông tin mới có thể tìm ra được thông qua thính chẩn cũng không nhiều lắm.

"Phía bên ngoài phổi, bên trong khoang ngực chứa không khí thay vì nước. Đó là một không gian trống rỗng."

"Vâng."

"Vậy thì. Giả sử một nửa lượng máu từ vết thương của bệnh nhân chảy ra ngoài cơ thể, thì theo em một nửa còn lại sẽ ở đâu?"

Lucy nheo mắt.

"Máu có đọng lại không ạ?"

Chính xác.

Máu đọng lại bên trong khoang ngực. Tôi vẽ một chiếc hộp nhỏ lên bảng, sau đó vẽ phổi vào bên trong. Và, mũi tên - trọng tâm của buổi học hôm nay.

Phập. Mũi tên cắm vào lá phổi trong hình vẽ.

Tôi cầm viên phấn hồng lên.

"Tính đại khái. Nếu một nửa lượng máu chảy ra ngoài cơ thể, thì một nửa còn lại chắc chắn đã đi vào bên trong khoang ngực nơi chứa phổi. Chính lượng máu đọng này đang cản trở việc hô hấp của bệnh nhân."

Lớp máu hồng bao quanh lá phổi trong hình vẽ.

"Cô Amy. Chúng ta nên làm gì đây?"

"Phải hút lượng máu đọng đó ra ạ."

Lần này Oliver giơ tay.

"Cái đó... Chẳng phải máu vốn dĩ nằm trong cơ thể sao ạ? Em thật sự không hiểu tại sao việc máu đọng trong khoang ngực lại là một vấn đề nghiêm trọng đến thế."

Tôi gật đầu.

"Có hai lý do."

"Vâng."

"Thứ nhất. Khi máu nằm ngoài mạch máu, nó có thể kích ứng và gây tổn thương các mô. Thậm chí có thể gây ra phản ứng viêm."

"À. Thế ạ?"

"Thứ hai. Việc chất lỏng đọng lại trong khoang ngực gây ra khá nhiều vấn đề. Hãy tưởng tượng một chiếc túi giấy chứa đầy không khí."

"Vâng."

"Nếu dìm nó xuống nước thì chuyện gì sẽ xảy ra?"

"À! Nó sẽ bị hỏng ạ. Bị bẹp dúm lại."

Phổi là một quả bóng.

"Tương tự như vậy. Bây giờ không gian để phổi nở ra bị thiếu hụt, dẫn đến khó thở. Vì thế nên phải hút lượng máu đọng đó ra."

Bây giờ đến bước tiếp theo. Trọng tâm của ngày hôm nay.

"Bản thân phổi không có cơ bắp. Các cơ bao quanh khoang ngực di chuyển không khí để dẫn dắt sự hô hấp. Vì thế nên chỉ riêng việc máu đọng thôi cũng đủ khiến một bên phổi không thể hoạt động được."

"À há."

"Vì chúng ta đã xác định được cốt lõi của vấn đề là lượng máu đọng trong khoang ngực, nên phải hút nó ra. Bác sĩ Oliver. Làm thế nào để lấy lượng máu đó ra?"

"Ừm..."

Tôi hỏi làm thế nào để lấy lượng máu đọng ra, nhưng thực tế thì phương pháp để hút nước ra chỉ có một mà thôi. Đó là buộc phải mở khoang ngực ra.

"Phải dùng dao thôi chứ còn cách nào khác đâu ạ."

"Đúng thế."

Tôi quay lại với hình vẽ bệnh nhân.

"Dù có thể cân nhắc xem nên dùng dao như thế nào và đặt ống ở đâu. Nhưng cuối cùng thì vẫn phải dùng dao mở một chút ở ống dẫn lưu lồng ngực để hút máu ra."

Đến đây là kết thúc trường hợp bệnh nhân này.

"Vậy thì. Tôi sẽ nhận câu hỏi."

Tôi tựa người vào bục giảng. Phía sau có vài giáo sư đã đến. Có vẻ họ đến vì nghe nói buổi học hôm nay sẽ thảo luận về một chủ đề khá đặc biệt.

"Làm thế nào để hút lượng máu đọng ra ạ?"

"Chuyện này. Khi thay đổi tư thế, máu bên trong khoang ngực cũng sẽ di chuyển đúng không? Nếu điều chỉnh vị trí của ống và điều chỉnh tư thế thì có thể hút ra được."

Có vẻ họ vẫn chưa thực sự bị thuyết phục.

"Chuyện đó thì thôi đi. Giáo sư ví phổi như một chiếc túi giấy ướt, vậy giáo sư có bằng chứng nào để củng cố cho sự ví von này không? Chẳng phải vốn dĩ nó đã ướt rồi sao?"

Tiếng xì xào bàn tán.

Ví von thì ai cũng làm được, điều quan trọng là mức độ tương đồng giữa đối tượng có thể được chứng minh đến đâu. Bằng chứng nào cho thấy phổi có cấu trúc tương tự như một quả bóng hay một chiếc túi giấy?

"Mọi người đều biết phổi có thể nở ra đúng không. Chỉ cần hít một hơi thật sâu là có thể xác nhận được rồi."

"Vâng."

"Khi các cơ trên cơ thể chuyển động làm tăng thể tích bên trong khoang ngực, áp suất không khí quanh phổi giảm xuống khiến phổi nở ra và không khí tràn vào bên trong. Đến đây mọi người đều hiểu chứ?"

"Bắt đầu từ chuyện đó. Việc phổi không có cơ bắp có phải là sự thật không? Nó chuyển động không ngừng nghỉ một giây nào mà."

"Có các cơ để điều chỉnh độ rộng của phế quản, nhưng không có cơ nào để tự di chuyển phổi cả."

"Chuyện đó thật kỳ lạ. Chẳng phải sẽ hợp lý hơn nếu coi phổi có thể chuyển động chủ động như đường tiêu hóa sao? Đó là một cơ quan quan trọng mà."

Tôi trầm ngâm suy nghĩ một lát.

"Trước hết. Việc phổi không có cơ bắp là phần có thể xác nhận được thông qua giải phẫu."

"Lại có sự khác biệt nữa. Hệ hô hấp không giống như đường tiêu hóa, nó được điều khiển bởi các cơ có thể điều chỉnh một cách có ý thức mà. Cơ hoành bám vào xương, các cơ gian sườn, vân vân."

"À. Chuyện đó thì đúng là vậy."

"Vì thế nên nó không phải là cơ nội tạng."

Giáo sư Krofelter ngồi xuống chỗ của mình.

"À, tôi xin nói thêm một điều nữa. Có lý do khiến phổi duy trì trạng thái ẩm ướt nhưng lại không bị bẹp dúm như một miếng bọt biển hay tờ giấy ướt."

"Đó là gì ạ?"

"Chuyện là thế này. Lý do khiến các vật bị ướt bị bẹp dúm và rũ xuống là vì sức căng bề mặt của nước đúng không? Nếu có một chất có thể điều chỉnh sức căng bề mặt thì có thể kiểm soát được chuyện này."

Giảng đường im phăng phắc.

Amy ngồi ở hàng ghế đầu nheo mắt lại. Như thể đây là lần đầu tiên cô ấy nghe thấy chuyện này.

"Sức căng bề mặt ạ?"

"Vâng."

"Giải thích một cách đơn giản. Nước luôn nỗ lực để giảm thiểu diện tích bề mặt. Vì thế nên các vật bị ướt mới bị bẹp dúm và rũ xuống, và đó cũng là lý do tại sao giọt nước lại có hình tròn."

"Chuyện đó thì có liên quan gì..."

Amy thở dài. Giáo sư Klaus nhìn tôi. Chà, lần nào cũng vậy. Sự hoài nghi vẫn còn tràn ngập trong giảng đường.

Sinh viên Khoa Trị liệu của Học viện.

Melissa Madison.

"Cái gì thế này."

Cô là một sinh viên vừa từ Vương quốc Lutece đến cách đây vài ngày. Cô tìm đến đây để học y học tại Học viện Hoàng gia, trung tâm của học thuật.

Buổi học cô đang nghe hôm nay thật sự gây sốc.

Bình thường ở đây cũng thế này sao?