Chương 161: Chương 160: Mắt Tôi Không Nhìn Thấy Gì (2)

Toàn Chương Bệnh nhân nhìn tôi với ánh mắt đầy nghi ngờ. Việc chẩn đoán cần đến nước tiểu thì tôi biết làm sao bây giờ. Chẳng lẽ cứ để anh không nhìn thấy gì sao?

Tôi nhìn bệnh nhân và nói.

"Không, lý do tại sao cần cái này là vì."

"Vâng."

"Nếu đường huyết cao, máu sẽ trở nên dính và có thể làm tắc nghẽn mạch máu. Chuyện đó có thể ảnh hưởng đến thận khiến nước tiểu trở nên bất thường. Mạch máu ở mắt cũng rất mỏng manh nên có thể bị tổn thương."

"Ưm..."

"Căn bệnh mà tôi đang nghi ngờ là nguyên nhân gây ra tình trạng mù một phần của anh chính là tiểu đường. Có thể vì nó mà mắt anh bị mờ đi."

"Tiểu đường sao? Chẳng phải đó là căn bệnh mà mấy lão già quý tộc béo phèo mới mắc phải sao? Tại sao tôi lại bị chứ."

"Có thể có rất nhiều nguyên nhân."

Bệnh nhân này còn khá trẻ nên trông không giống người sẽ mắc bệnh tiểu đường. Nhưng tiểu đường không nhất thiết chỉ xảy ra do thói quen sinh hoạt.

Phổ biến nhất đúng là tiểu đường như một căn bệnh của người trưởng thành, nhưng có rất nhiều lý do dẫn đến tiểu đường. Chẳng hạn như bệnh di truyền, hay viêm tụy.

Chúng tôi đưa cho bệnh nhân một bình nước lớn. Bệnh nhân bắt đầu uống nước.

Istina nghiêng đầu thắc mắc.

"Thực sự là nếu nếm thử nước tiểu thì có thể nắm bắt được tình trạng của bệnh nhân sao ạ? Em cứ ngỡ đó là mê tín chứ."

"Cũng có những người làm như vậy."

"Chẳng phải nó rất phản khoa học sao ạ?"

Tôi khẽ lắc đầu. Việc nếm thử xem trong nước tiểu có protein hay đường hay không không phải là phản khoa học. Chỉ là nó mất vệ sinh thôi.

Vài phút trôi qua.

Tôi đứng cạnh bệnh nhân ngẫm nghĩ một lát. Hiện tại, bệnh nhân không ở độ tuổi mắc bệnh đục thủy tinh thể hay tăng nhãn áp, và cũng không thấy dấu hiệu nào của những bệnh đó ở mắt. Có vẻ đây là vấn đề của võng mạc hoặc thần kinh hơn là thủy tinh thể hay dịch kính.

Dựa trên việc anh ta không có ý định đi tiểu ngay, có vẻ như không phải là tiểu đường. Nếu thận bị hỏng do tiểu đường thì thông thường sẽ đi kèm với chứng đa niệu.

Dựa trên phản xạ đồng tử, có vẻ cũng không phải bệnh lý của hệ thần kinh trung ương. Không phải tiểu đường, cũng không phải não bộ, thật là may mắn, nhưng...

Dù sao thì bệnh nhân cũng đã đi lấy nước tiểu về.

Ngửi mùi nước tiểu cũng không thấy có mùi ngọt đặc trưng hay gì cả. Nếu muốn thực sự chắc chắn thì phải nếm thử, nhưng mà...

Tôi cũng không đến mức muốn cứu bệnh nhân này bằng mọi giá như vậy. Cứ nhắm một mắt mà sống cũng được mà.

Đó chỉ là một nửa lời đùa thôi. Tổng hợp các căn cứ lại, khả năng bệnh nhân này mắc tiểu đường là rất thấp.

Trong trường hợp bệnh võng mạc tiểu đường, các phương pháp điều trị có thể thực hiện cũng rất hạn chế. Thông thường người ta điều trị bằng laser, nhưng ở đây thì không thể.

Nếu không phải tiểu đường thì có thể là bệnh gì nhỉ?

Dù không thể chữa khỏi cho bệnh nhân, thì ít nhất cũng phải tìm ra lý do tại sao anh ta lại đau đớn chứ.

"Anh Ethan. Anh thử làm thế này xem."

"Lại gì nữa đây?"

"Hãy dùng ngón tay ấn mạnh vào nhãn cầu. Cho đến khi anh cảm thấy nhãn cầu thực sự bị ép xuống."

"Làm vậy thì có tác dụng gì ạ?"

Hãy giả định đây là tình trạng tắc động mạch võng mạc cấp tính do huyết khối. Nếu massage nhãn cầu đúng cách để làm thay đổi nhãn áp, huyết khối đang làm tắc động mạch võng mạc có thể di chuyển và mắt có thể nhìn thấy lại được.

"Có thể anh sẽ nhìn thấy lại được đấy."

"Vậy sao. Tôi cũng có dụi mắt một chút rồi."

"Không phải là dụi mí mắt, mà anh phải làm sao để cảm thấy nhãn cầu thực sự bị ép xuống cơ."

Bệnh nhân làm theo lời tôi bảo.

"Anh thấy có gì khác không?"

"Ơ!"

Bệnh nhân nheo chặt mắt trái.

Có khác biệt thật sao.

"Cảm giác có vẻ đỡ hơn lúc nãy một chút. Tôi bắt đầu phân biệt được sáng tối rồi."

"Tốt lắm."

Tổng hợp những thông tin có được cho đến nay.

Dựa trên lượng nước tiểu thì không phải tiểu đường, kết quả kiểm tra phản xạ cho thấy không phải bệnh lý hệ thần kinh trung ương, nhìn vào bên trong mắt thì không thấy vấn đề của thủy tinh thể hay dịch kính như đục thủy tinh thể.

Vậy thì chỉ còn lại một khả năng duy nhất.

Tắc động mạch võng mạc do huyết khối động mạch. Một cục máu đông nhỏ đang làm tắc nghẽn động mạch võng mạc ở phía sau mắt. Phải cân nhắc phương pháp điều trị thôi.

Vậy thì, phương pháp điều trị tắc động mạch võng mạc là gì. Vì phẫu thuật mắt đòi hỏi những thiết bị cực kỳ tinh vi nên việc cân nhắc nó là vô nghĩa, nhưng...

Vẫn có khá nhiều thứ có thể thử nghiệm.

Trước hết, có thể kê đơn thuốc chống huyết khối, nhưng thực tế thuốc chống huyết khối cũng không đảm bảo có thể loại bỏ được cục máu đông đã hình thành.

RtPA.

Có một loại thuốc gọi là chất hoạt hóa plasminogen mô tái tổ hợp có thể làm tan cục máu đông ở bệnh nhân đột quỵ, nhưng... tôi không nghĩ nó sẽ có hiệu quả đối với bệnh nhân này.

Nó phải được sử dụng trong vòng 3 giờ, nhưng trường hợp của bệnh nhân này đã trôi qua gần một ngày rồi.

Tôi cũng không biết liệu tình huống này có thể so sánh với đột quỵ hay không. Có vẻ đó không phải là một hướng đi tốt.

Thứ tiếp theo có thể thử là...

Kim tiêm. Có thể đâm kim vào nhãn cầu để làm giảm nhãn áp. Khi đó áp lực lên động mạch sẽ giảm xuống khiến động mạch dãn ra, và cục máu đông có thể trôi qua được. Đó là một phương pháp hơi nguy hiểm, nhưng...

Tôi khẽ thở dài.

Cả chuyện nước tiểu lúc nãy nữa. Có vẻ như tôi cứ liên tục đưa ra những yêu cầu quá mức đối với bệnh nhân này. Nếu tôi bảo anh ta rằng tôi phải đâm kim vào mắt anh ta, không biết anh ta sẽ phản ứng thế nào nhỉ. Chắc chắn là sẽ khiếp vía cho mà xem?

"Anh Ethan. Tôi đã tìm ra vấn đề nằm ở đâu rồi."

"Là gì vậy ạ?"

"Có vẻ như mạch máu ở võng mạc phía sau mắt bị tắc nghẽn khiến máu không lưu thông được nên mới dẫn đến tình trạng này. Chúng ta có thể thử điều trị."

"Hộc, may quá. Phương pháp điều trị là gì vậy ạ?"

"Là đâm một cây kim vào mắt."

"Chuyện đó... có khả thi không ạ?"

Một sự thật bất ngờ.

Nó hoàn toàn khả thi.

Newton đã từng nhiều lần đâm kim vào mắt mình và ghi chép lại kết quả. Nghe nói đó là một phần của thí nghiệm về tính chất của ánh sáng và màu sắc.

Như tôi đã nói vài lần. Newton không phải là một người bình thường. Có thể là do ông ta tiếp xúc với đủ loại chất độc trong quá trình luyện kim khiến não bộ bị tổn thương, hoặc có thể vốn dĩ ông ta đã là một người kỳ lạ rồi.

Dù sao thì. Bây giờ Newton không phải là điều quan trọng.

Tôi sẽ dùng kim tiêm để loại bỏ một lượng nhỏ dịch bên trong nhãn cầu, sau đó làm giảm nhãn áp và xem liệu cục máu đông có di chuyển hay không. Nếu không được thì mới dùng đến thuốc tan huyết khối.

"Tôi sẽ loại bỏ một chút dịch bên trong mắt để làm giảm nhãn áp. Khi đó động mạch sẽ dãn ra và cục máu đông có thể di chuyển trở lại."

"Ờ, nếu không làm vậy có được không ạ?"

"Chà... Tôi nghĩ đây là phương pháp tốt nhất hiện nay rồi. Có thể dùng thuốc nhưng chuyện đó cũng không chắc chắn."

"Nếu lúc đang đâm kim mà tôi cử động mắt thì sao ạ?"

"Đã có thuốc tê rồi."

"Không đau chứ ạ?"

Tôi gật đầu.

Việc đâm kim vào mắt nghe có vẻ kinh khủng, nhưng thực ra sẽ không đau lắm đâu.

Vì chúng ta đâm kim sau khi đã gây tê, nên nó cũng không khác biệt mấy so với các bộ phận khác. Chỉ có điều là tuyệt đối không được dụi mắt thôi.

Chuyện nhỏ mà.

"Sẽ không đau đâu."

"Tôi hiểu rồi..."

"Vậy thì. Bắt đầu thôi."

Bệnh nhân thở dài thườn thượt, rồi gật đầu như thể không còn cách nào khác. Tôi lấy thuốc tê từ trong túi ra. Sẽ không mất nhiều thời gian đâu, và hiệu quả sẽ thấy ngay lập tức.

Có vẻ anh ta không tin lời tôi cho lắm.

"Hãy ngồi im nhé."

Tôi nhỏ thuốc tê vào mắt bệnh nhân. Bệnh nhân chớp mắt liên tục. Khi thuốc tê đi vào sẽ có cảm giác hơi lạ lẫm.

Chuyện là, các lỗ trên khuôn mặt đều thông với nhau. Nên khi nhỏ thuốc tê vào mắt, nó thường chảy xuống tận mũi.

Việc thuốc tê chảy xuống mũi không gây ra vấn đề gì cả, nhưng có thể khiến bệnh nhân thấy khó chịu.

"Istina. Lại đây giữ cố định đầu bệnh nhân giúp thầy."

Phải đâm chính xác vào phần lòng trắng.

Nếu đâm vào đồng tử hay mống mắt có thể dẫn đến mù lòa. Tuyệt đối không được cử động. Chúng tôi để bệnh nhân nằm xuống giường bệnh trong phòng khám.

Ba bàn tay giữ cố định đầu bệnh nhân.

"Anh cũng hãy dùng tay giữ lấy đầu mình đi."

"À, vâng."

Năm bàn tay giữ cố định đầu bệnh nhân.

Tôi thận trọng cầm cây kim lên.

"Tuyệt đối không được cử động nhé."

Cây kim tiến lại gần nhãn cầu của bệnh nhân. Có vẻ thuốc tê đã phát huy tác dụng tốt. Đồng tử không hề phản xạ, cũng không hề di chuyển chút nào.

"Nhưng mà, giáo sư đã từng làm việc này chưa ạ?"

"Đừng nói chuyện nữa."

Thực ra tôi cũng chưa làm nhiều lắm.

Dù là ở phòng cấp cứu, những bệnh nhân liên quan đến mắt thường được chuyển thẳng cho chuyên khoa mắt mà không cần suy nghĩ. Cùng lắm là tôi chỉ rửa mắt cho họ thôi.

Tôi tì khuỷu tay lên giường bệnh, giữ cho cử động ở mức tối thiểu rồi đâm kim vào nhãn cầu của bệnh nhân. Một chút dịch trong suốt chảy ra.

Cây kim được rút ra ngay sau đó.

"Xong rồi. Anh sẽ phải nhập viện một ngày để theo dõi tiến triển. Anh thấy thị lực có gì thay đổi không? Đã đỡ hơn chưa?"

"Cảm giác như nhìn thấy rõ hơn một chút rồi."

"Nhìn thấy hay không nhìn thấy?"

Tôi lấy một chiếc băng che mắt từ tủ đồ trong phòng bệnh đưa cho bệnh nhân. Bệnh nhân lặng lẽ đeo băng che vào bên mắt vừa mới bị đâm kim.

"Trong vài ngày tới anh hãy đeo băng che mắt để không làm mắt quá tải nhé. Tốt nhất là đừng tháo ra."

"Vâng."

"Không đau lắm đúng không?"

"Đau chứ ạ."

Tôi ngẫm nghĩ một lát. Chà, đâm kim vào mắt thì làm sao mà không đau chút nào được chứ. Trước mắt tôi nghĩ đó không phải là vấn đề gì to tát.

"Vậy thì. Nếu có gì thay đổi hãy báo cho tôi biết nhé. Và tuyệt đối không được dụi mắt đâu đấy."

Bệnh nhân gật đầu.

Thị lực đã phục hồi được đôi chút nên cũng coi là may mắn rồi. Không biết có thể phục hồi hoàn toàn hay không nữa. Tôi cùng Istina rời khỏi phòng bệnh.

Istina nghiêng đầu hỏi.

"Vậy là, chúng ta vẫn chưa biết cái gì đã gây ra tình trạng mù một phần cấp tính ở bệnh nhân này sao ạ? Chỉ là đâm kim vào nhãn cầu để giải quyết triệu chứng thôi?"

"Đúng vậy."

"Liệu chúng ta có cần phải tìm ra đó là bệnh gì không ạ?"

Hiện tại tôi chưa nghĩ ra được điều gì ngay lập tức. Tại sao một thanh niên trông có vẻ khỏe mạnh lại có huyết khối động mạch chạy lung tung như vậy chứ?

Thành thật mà nói.

Bệnh nhân này đã rất may mắn đấy.

Tắc động mạch võng mạc đúng là một bi kịch, nhưng nếu cục máu đông đó chạy lên não thì anh ta đã bị đột quỵ rồi. Khi đó tiên lượng có lẽ còn nghiêm trọng hơn hiện tại rất nhiều.