Chương 39: Y Học, Vốn Dĩ Là Từ Nghi Ngờ Mà Ra

[1-100] Trong một cuộc hội chẩn liên khoa của bệnh viện tuyến đầu như Hiệp Hòa, một sinh viên năm ba đột nhiên xen lời, bản thân nó đã là một hành vi cực kỳ vượt quá giới hạn.

Lục Hiểu Lâm ở bên cạnh sợ đến mức toát mồ hôi lạnh, liều mạng kéo vạt áo Giang Hà dưới gầm bàn.

Chủ nhiệm Trương liếc nhìn phó viện trưởng Triệu Lập Thành, ông ta dường như không để tâm, ngược lại còn ôn hòa ra hiệu: "Cậu nói đi."

Giang Hà bước qua bàn họp, đi đến trước hộp đèn treo phim CT, nói ngắn gọn:

"Tấm phim CT này, không có dấu hiệu ống đôi, tuyến tụy có biến đổi hình xúc xích, và kèm theo dấu hiệu giả vỏ bọc... Các vị chủ nhiệm, em đã xem qua các tài liệu nghiên cứu liên quan, điều này dường như phù hợp hơn với chỉ định của viêm tụy tự miễn."

Những người ngồi đây đều là các chuyên gia hàng đầu trong nước, khái niệm AIP này họ không phải là không biết gì.

Chỉ là vào năm 2008, AIP trên quốc tế cũng mới được xác lập không lâu, các ca lâm sàng trong nước cực kỳ hiếm.

Cấp cứu đối mặt với một bệnh nhân vàng da không đau, CA19-9 tăng cao, quán tính tư duy tự nhiên sẽ hướng đến vua ung thư chí mạng nhất.

"Tiểu Giang đúng không?"

Chủ nhiệm khoa Ngoại phổ thông Từ Văn Bồi xoay người lại, giữ ý kiến phản đối:

"Những đặc điểm chẩn đoán hình ảnh mà cậu nói, quả thực có tồn tại, cũng không phải là chúng tôi chưa từng nghĩ đến hướng AIP. Nhưng cậu phải hiểu, tỷ lệ mắc AIP cực kỳ thấp, còn ung thư tuyến tụy là chí mạng."

"Chỉ số CA19-9 của bệnh nhân tăng cao rõ rệt, đây là sự thật không thể chối cãi. Nếu bây giờ chúng ta lật đổ chẩn đoán ung thư đầu tụy, điều trị theo hướng AIP, thì phải lập tức dừng việc chuẩn bị phẫu thuật, cho bệnh nhân dùng hormone liều cao."

"Hormone vừa vào, khả năng miễn dịch của bệnh nhân sẽ giảm sút toàn diện. Nhỡ đâu chúng ta phán đoán sai, đây căn bản không phải là AIP, mà là khối u ác tính có biểu hiện hình ảnh không điển hình thì sao?"

"Đến lúc đó, bệnh nhân ngay cả cơ hội phẫu thuật Whipple cũng không còn, trách nhiệm làm chậm trễ việc điều trị này, ai gánh?"

Đây là nỗi băn khoăn chân thực của bác sĩ ngoại khoa năm 2008.

Dưới tiền đề không nắm chắc tuyệt đối, thà trực tiếp mổ phanh, cũng tuyệt đối không bỏ qua một khối u có thể gây tử vong.

Lục Hiểu Lâm ở bên cạnh nghe mà gật đầu lia lịa.

Logic của Từ Văn Bồi không có kẽ hở.

Lâm sàng không phải là viết luận văn, lâm sàng cần sự an toàn chắc chắn.

Giang Hà hơi cúi người: "Sự băn khoăn của ngài hoàn toàn chính xác. Cho nên, em đề nghị không cần lập tức thay đổi phương án điều trị, càng không cần lập tức dùng hormone."

Từ Văn Bồi hỏi: "Vậy ý của cậu là?"

Giang Hà nói: "Bắt cả hai tay. Việc chuẩn bị phẫu thuật của khoa Ngoại phổ thông vẫn tiến hành bình thường, không cần dừng. Nhưng trước khi phẫu thuật, lấy máu làm gấp một xét nghiệm phân nhóm huyết thanh IgG4. Mặc dù AIP hiếm gặp, nhưng huyết thanh IgG4 tăng cao đáng kể là chỉ số đặc hiệu của AIP tuýp 1. Đồng thời, mời khoa Tiêu hóa lập tức sắp xếp làm ERCP một lần, thậm chí có thể thử sinh thiết lấy một chút mô qua nội soi."

Giang Hà: "Nếu chỉ số IgG4 bình thường, hoặc sinh thiết phát hiện tế bào ung thư, vậy thì cứ mổ bình thường. Nhưng nếu IgG4 tăng cao bệnh lý gấp mười lần trở lên... chúng ta có lẽ có thể giúp bệnh nhân tránh khỏi sang chấn khổng lồ của việc cắt bỏ nhiều tạng."

Phòng họp chìm vào im lặng.

Không cần gánh chịu rủi ro làm chậm trễ bệnh tình, chỉ cần làm gấp một xét nghiệm máu và chụp cản quang, là có thể loại trừ một nguy cơ chẩn đoán nhầm cực lớn.

Tư duy của chàng thanh niên này, không chỉ nhạy bén, mà còn cực kỳ khéo léo chu toàn, hoàn toàn chiếu cố đến những khó khăn thực tế của tuyến đầu lâm sàng.

Phó viện trưởng Triệu Lập Thành suy nghĩ một lát, rồi mỉm cười, ôn hòa nói:

"Được, cứ làm theo hướng này đi. Ngoại phổ thông, đi nói chuyện với người nhà, ký giấy cam đoan phẫu thuật, lịch mổ ngày mai vẫn xếp bình thường. Khoa Tiêu hóa, lập tức đi lấy máu xét nghiệm IgG4 gấp, chiều nay làm ERCP luôn, nhất định phải có kết quả trước ca mổ sáng mai."

"Được." Từ Văn Bồi nói xong, nhìn Giang Hà thêm hai cái, sau đó lặng lẽ gật đầu.

Bước ra khỏi khu vực phòng họp của phòng bệnh đặc biệt.

Lục Hiểu Lâm tóm lấy cánh tay Giang Hà, rảo bước kéo cậu vào buồng thang bộ không người ở cuối hành lang.

"Thằng nhóc cậu..." Giọng Lục Hiểu Lâm vẫn còn sợ hãi, "Có biết vừa nãy nguy hiểm cỡ nào không? Đó là phó viện trưởng và các chủ nhiệm khoa của Hiệp Hòa đấy! Nhỡ đâu cậu phán đoán sai thì sao?"

Giang Hà đứng vững, nhìn sắc mặt trắng bệch của Lục Hiểu Lâm, không tiếp lời.

Loại ca bệnh AIP điển hình này, kiếp trước khi cậu làm tay dao chủ lực khoa Ngoại gan mật tụy đã tiếp nhận quá nhiều.

Từ chỉ định chẩn đoán hình ảnh đến dữ liệu sinh hóa, tất cả các đặc điểm đã sớm khắc sâu vào xương tủy cậu, căn bản không thể nhìn nhầm.

Thấy Giang Hà không phản bác cũng không giải thích, chỉ bình tĩnh đứng đó, Lục Hiểu Lâm bất đắc dĩ thở dài một hơi.

Anh đứng thẳng người, ánh mắt cực kỳ phức tạp nhìn người đàn em năm ba trước mắt này.

"Nhưng dù sao đi nữa, đàn em, hôm nay cậu thật sự là... lại khiến tôi kinh ngạc một phen."

"Sao vậy?" Giang Hà hỏi.

Lục Hiểu Lâm đi đến bên tay vịn cầu thang, cười khổ nói: "Đây là Hiệp Hòa đấy. Nói thật, lúc nãy xem phim, cho dù trong đầu có lóe lên suy nghĩ giống cậu, tôi cũng tuyệt đối không thể nào đứng ra nghi ngờ phán đoán của các chủ nhiệm."

Giang Hà lẳng lặng nhìn anh, rất có thể hiểu được suy nghĩ của Lục Hiểu Lâm lúc này.

Giới y học, là nơi cực kỳ chú trọng thâm niên vai vế, thứ bậc nghiêm ngặt.

Trên sân nhà của một chuyên gia đầu ngành, đi lật đổ phương án phẫu thuật bệnh nặng mà đối phương đã chốt, điều này đòi hỏi phải gánh chịu áp lực khổng lồ và rủi ro nghề nghiệp mà người thường khó lòng tưởng tượng nổi.

Giang Hà nhìn anh, nhẹ giọng cất lời: "Y học, vốn dĩ là từ nghi ngờ mà ra."

Nghe vậy, Lục Hiểu Lâm hơi mờ mịt ngẩng đầu lên.

"Chỉ có dám nghi ngờ quyền uy, lật đổ những kết luận cũ, lâm sàng mới có thể có sự đột phá."

Giang Hà nhìn vào mắt anh, giọng điệu bình ổn, "Đàn anh, nghiên cứu đảo ngược phân cực tế bào mà anh đang làm bây giờ, chẳng phải cũng là đang cố gắng phá vỡ những quy chuẩn bệnh lý học truyền thống sao? Đừng bị bất kỳ bảng hiệu nào dọa sợ, chỉ có thực tiễn mới rút ra được chân lý. Tôi tin anh, nhất định có thể làm ra đề tài này."

Lục Hiểu Lâm sững sờ tại chỗ.

Anh lặp đi lặp lại nhấm nháp mấy câu nói vừa rồi của Giang Hà trong lòng, trong lòng dâng lên một trận chấn động khó tả.

—— Đây là giác ngộ và tầm nhìn mà một sinh viên năm ba có thể có sao?

Hồi lâu sau, Lục Hiểu Lâm tự giễu cười một tiếng: "Đúng là gặp quỷ rồi, rõ ràng lớn hơn cậu hai tuổi, sắp học lên tiến sĩ rồi, nhưng cảm giác ở trước mặt cậu, mẹ kiếp tôi giống hệt một tên lính mới vừa xuống lâm sàng."

Giọng Giang Hà chân thành: "Đừng nói vậy, đàn anh, anh đã rất xuất sắc rồi."

Lục Hiểu Lâm nghe lời này, luôn cảm thấy Giang Hà đang biến tướng khen ngợi chính mình, là sao nhỉ?

Anh xua xua tay: "Thôi được rồi, cậu đừng an ủi tôi nữa. Trước khi đến Kinh Thành, tôi nghe nói cậu đã lấy được điểm tuyệt đối đứng nhất cuộc thi tư duy bệnh lý lâm sàng học kỳ này, vốn dĩ cảm thấy cậu đã rất lợi hại rồi. Nhưng cậu của ngày hôm nay, mới thực sự khiến tôi phải nhìn bằng con mắt khác."

Lục Hiểu Lâm bước tới, dùng sức vỗ vỗ vai Giang Hà, giọng điệu trịnh trọng: "Tôi vốn dĩ còn nghĩ, sau khi về sẽ khen ngợi cậu thêm vài câu trước mặt sếp Dương, nhưng bây giờ nghĩ lại, căn bản là thừa thãi. Cậu không cần tôi khen, Giang Hà, tương lai cậu nhất định sẽ tỏa sáng rực rỡ trong giới y học."

Giang Hà khẽ mỉm cười, gật đầu nói: "Mượn lời chúc của đàn anh."

Đang nói chuyện, trong túi quần Giang Hà truyền đến tiếng rung.

Cậu móc điện thoại ra, bấm sáng màn hình, ánh mắt lập tức trở nên dịu dàng.