Chương 38: Ca Ung Thư Đầu Tụy Bị Chẩn Đoán Nhầm

[1-100] Trở về khách sạn bình dân.

Giang Hà trực tiếp nhào lên giường, ôm chặt cả gối và chăn vào lòng.

Trên chăn và gối, vẫn còn lưu lại mùi hương của vợ.

Cảm giác này, giống như đang ôm chặt lấy cô vậy.

Cậu nhắm mắt lại, trong lòng bình yên.

Một lúc sau, vợ gửi tin nhắn đến.

Thẩm Ngọc: [Bác sĩ Giang, cậu đến nơi chưa?] Giang Hà trả lời: [Vừa đến.] Cô trả lời ngay giây: [Ngày mai khoảng mấy giờ chúng ta ra ngoài vậy?] Giang Hà suy nghĩ một chút, gõ chữ: [Bữa tối đi, sáng mai tôi còn phải đến Hiệp Hòa một chuyến, chiều về sẽ tìm cậu.] Thẩm Ngọc: [Được nha, vậy đến lúc đó cậu bận xong nhớ nói với tôi nhé] Giang Hà: [Ừm.] Thẩm Ngọc: [Bác sĩ Giang cậu nghỉ ngơi sớm đi, hôm nay thật sự vất vả cho cậu rồi.] Giang Hà: [Không có không có, chuyện nhỏ chuyện nhỏ, chân cậu đừng cử động lung tung, dưỡng thương cho tốt vào.] Sau khi câu trả lời này được gửi đi, cuộc trò chuyện kết thúc.

Nhưng hai người cực kỳ ăn ý dừng lại ở giao diện khung chat.

—— Muốn gửi thêm gì đó.

Nhưng mà, cuộc trò chuyện hình như đã kết thúc rồi.

Nếu gửi tiếp, có vẻ mình rất dài dòng không? Có làm phiền cậu ấy/cô ấy nghỉ ngơi không?

Ba mươi giây sau.

Giang Hà gửi: [Ây, đúng rồi, tối mai cậu muốn ăn gì?] Thẩm Ngọc: [Ây, đúng rồi! Quên hỏi cậu, cậu có ăn cay được không?] Hai người đồng thời sửng sốt, sau đó đồng thời thấy ngại ngùng.

—— Biết thế, đợi cậu ấy/cô ấy gửi tin nhắn trước rồi!

...

...

Sáng hôm sau, Bệnh viện Hiệp Hòa.

Tầng hai, trong một phòng họp nhỏ, Lục Hiểu Lâm đang làm báo cáo.

Lúc Giang Hà bước vào, chủ nhiệm Trương đang lắc đầu nói:

"Tiểu Lục, sự đảo ngược phân cực tế bào mà cậu nói này, làm sao áp dụng vào lâm sàng? Bác sĩ ngoại khoa bây giờ mổ, cần là ranh giới khối u rõ ràng. Cậu đưa ra một chỉ số hình thái học, bảo chúng tôi làm sao phán đoán nhanh trong tiêu bản cắt lạnh trong mổ? Cái này không phù hợp với quy chuẩn lâm sàng mà."

Lục Hiểu Lâm giải thích: "Cái này... nếu chọc hút trước phẫu thuật..."

"Tỷ lệ âm tính giả của chọc hút trước phẫu thuật cao bao nhiêu cậu không biết sao? Vị trí tuyến tụy đó, chọc hút vốn dĩ đã dễ gây gieo rắc tế bào ung thư theo đường kim. Vì cái chỉ số chưa có kết luận này của cậu mà làm tăng rủi ro cho bệnh nhân, không thể nào đâu."

Lục Hiểu Lâm thở dài một hơi.

Thực ra chủ nhiệm Trương nói cũng có lý.

Anh nhìn thấy Giang Hà ở bên cạnh, liền giới thiệu: "Chủ nhiệm, đây là sinh viên phụ trách kết nối lâm sàng trong nhóm chúng tôi."

Giang Hà cúi chào: "Chào chủ nhiệm, sinh viên lâm sàng khóa 06 Nam Y Đại, Giang Hà."

Nói xong, cậu trao đổi ánh mắt với Lục Hiểu Lâm.

Lục Hiểu Lâm gật đầu.

Giang Hà liền đi thẳng vào vấn đề, nói:

"Vấn đề khó phán đoán trên tiêu bản cắt lạnh trong mổ mà chủ nhiệm vừa nhắc tới, quả thực có tồn tại."

"Cho nên em đề xuất, loại bỏ phương pháp chọc hút bằng kim nhỏ dưới hướng dẫn của siêu âm nội soi trước phẫu thuật truyền thống, chuyển sang sau khi mở ổ bụng, sử dụng đầu dò siêu âm trong mổ trực tiếp hướng dẫn, tiến hành sinh thiết lõi kim lớn ba điểm..."

Giang Hà một hơi nói rất nhiều.

Có người tại hiện trường đặt câu hỏi.

Giang Hà cũng cố gắng trả lời trong khuôn khổ duy trì tính hạn chế của thời đại.

Lục Hiểu Lâm ở bên cạnh nghe, trong lòng thầm khâm phục.

—— Trình độ học thuật và khả năng ứng biến tại chỗ của đàn em thật sự quá mạnh, mình thật sự phải học hỏi cậu ấy nhiều hơn, may mà hôm nay có gọi cậu ấy qua.

Sau một hồi đối đáp trôi chảy.

Chủ nhiệm Trương gật đầu, nói: "Nói như vậy thì, cũng khá tốt đấy."

Một bác sĩ khác cười hỏi: "Tiểu Lục, sinh viên năm ba của Nam Y Đại các cậu, bây giờ đều lợi hại thế này sao?"

Lục Hiểu Lâm nói: "Giang Hà là do đích thân giáo sư Dương Húc chỉ đích danh vào nhóm, rất xuất sắc."

Nghe thấy tên Dương Húc, mấy vị chuyên gia lại gật đầu.

"Được rồi, phương án này có chút thú vị, để lại tài liệu đi, chúng tôi sẽ đưa ra thảo luận trong cuộc họp giao ban khoa vào tuần sau."

Chủ nhiệm Trương đã lên tiếng, chuyện này coi như qua ải.

Lục Hiểu Lâm vội vàng đưa tài liệu qua.

Giới học thuật y khoa là một nơi cực kỳ chú trọng nhân tình thế thái. Muốn đăng luận văn trình độ cao, ngoài chất lượng bản thân phải vững vàng, thường còn cần sự công nhận của các chuyên gia đầu ngành trong giới.

Lục Hiểu Lâm lần này đến Hiệp Hòa, nói trắng ra là thay mặt giáo sư hướng dẫn đến bái bến đò.

Ngay lúc hai người chuẩn bị cáo từ rời đi, một bác sĩ thò đầu vào, tốc độ nói cực nhanh:

"Chủ nhiệm Trương! Cuộc hội chẩn liên khoa giữa Nội tiêu hóa và Ngoại phổ thông sắp bắt đầu rồi, phó viện trưởng cũng ở đó, người nhà bên kia cảm xúc rất không ổn định, đang giục đưa ra phương án điều trị, ngài mau qua đó một chuyến đi!"

Chủ nhiệm Trương lập tức đứng dậy, hỏi: "Là ông chủ mỏ than ở Tấn Thành đó sao?"

"Đúng vậy, chính là người hôm qua vừa chuyển vào phòng bệnh đặc biệt, bệnh vàng da lại nghiêm trọng hơn rồi."

Chủ nhiệm Trương rảo bước đi ra ngoài, lúc đi ngang qua Giang Hà và Lục Hiểu Lâm, bước chân khựng lại một chút.

Ông nhìn Giang Hà, đột nhiên lên tiếng: "Hai cậu, đã là học trò của Dương Húc, cũng đi theo nghe thử xem."

Lục Hiểu Lâm sửng sốt, lập tức mừng rỡ.

Hội chẩn liên khoa cấp cao của Hiệp Hòa, cơ hội học tập này đốt đuốc cũng không tìm ra!

Khu vực phòng họp của phòng bệnh đặc biệt.

Giang Hà và Lục Hiểu Lâm được sắp xếp ở hàng ghế dự thính trong góc cùng.

"Bên Ngoại phổ thông có ý kiến gì?" Phó viện trưởng Triệu Lập Thành hỏi.

Chủ nhiệm khoa Ngoại phổ thông Từ Văn Bồi là một người đàn ông trung niên gầy gò nghiêm túc, ông nói:

"Từ biểu hiện lâm sàng và chẩn đoán hình ảnh mà xem, vàng da không đau, khối choáng chỗ đầu tụy, CA19-9 tăng cao, là biểu hiện điển hình của ung thư đầu tụy. Xét thấy hiện tại mạch máu vẫn chưa bị xâm lấn, là thời cơ phẫu thuật tuyệt vời."

"Tôi đề nghị lập tức sắp xếp phẫu thuật, tiến hành phẫu thuật cắt khối tá tụy (phẫu thuật Whipple). Người nhà bên kia cũng đã bày tỏ thái độ, tiền không thành vấn đề, chỉ cần có thể cắt sạch khối u, dùng thuốc tốt nhất, lên máy móc tốt nhất."

Lời vừa dứt, mấy vị chuyên gia trong phòng họp thi nhau gật đầu phụ họa.

"Tôi đồng ý với ý kiến của chủ nhiệm Từ, ung thư tuyến tụy phát triển cực nhanh, nếu kéo dài thêm một khi mạch máu bị xâm lấn, sẽ mất đi cơ hội phẫu thuật."

"Nguyện vọng của người nhà rất mãnh liệt, tuổi của bệnh nhân cũng không tính là lớn, phẫu thuật Whipple mặc dù sang chấn lớn, nhưng chỉ cần chăm sóc hậu phẫu theo kịp, là có thể giải quyết được."

"Trực tiếp mổ đi, giải quyết tắc nghẽn trước, sau đó làm giải phẫu bệnh để chẩn đoán xác định."

Phó viện trưởng Triệu Lập Thành gật đầu, nói: "Nếu mọi người đã nhất trí ý kiến, vậy thì mau chóng sắp xếp phẫu thuật. Loại bệnh nhân VIP này, chúng ta nhất định phải thể hiện được hiệu suất và trình độ kỹ thuật của Hiệp Hòa."

Cuộc thảo luận dường như đã đóng nắp quan tài định luận.

Trong góc.

Lục Hiểu Lâm cũng viết thoăn thoắt vào sổ tay: "Ung thư đầu tụy điển hình, ưu tiên phẫu thuật Whipple..."

Toàn hội trường chỉ có duy nhất Giang Hà, ánh mắt phức tạp nhìn Triệu Lập Thành và Từ Văn Bồi ở hàng ghế đầu.

Thế mà lại gặp hai người quen.

Phó viện trưởng Triệu Lập Thành, kiếp trước nổi danh như sấm bên tai.

Không quá hai năm nữa, ông ta sẽ vì dính líu đến vụ án tham nhũng thiết bị y tế cực kỳ tồi tệ, gian lận học thuật và che giấu sự cố y khoa nghiêm trọng, mà phải vào tù.

Bây giờ ông ta phê chuẩn phẫu thuật sảng khoái như vậy, chưa chắc đã hoàn toàn là vì cứu người, mà phần nhiều là vì câu nói tiền không thành vấn đề của người nhà.

Một ca phẫu thuật Whipple đỉnh cao, đồng nghĩa với việc có thể danh chính ngôn thuận dùng những vật tư tiêu hao nhập khẩu đắt đỏ nhất và các loại thuốc hậu phẫu giá trên trời.

Còn vị chủ nhiệm khoa Ngoại phổ thông Từ Văn Bồi trông có vẻ cổ hủ kia, lại hoàn toàn ngược lại.

Kiếp trước, ông là cha của phù dâu, là chiến hữu của cậu, cả đời từ chối bất kỳ phong bì nào của trình dược viên, nghiêm khắc chỉ trích việc thương mại hóa y tế quá mức. Cuối cùng vào năm 2015, vì liên tục mổ cấp cứu suốt hai mươi tiếng đồng hồ, ông bị nhồi máu cơ tim cấp, đột tử ngay bên cạnh bàn mổ.

Bây giờ ông chủ trương phẫu thuật, hoàn toàn là vì dưới sự hạn chế nhận thức của năm 2008, ông thực tâm cảm thấy đây là cơ hội duy nhất để giành lại mạng sống của bệnh nhân từ tay vua ung thư.

Hai con người hoàn toàn khác biệt, xuất phát từ những mục đích hoàn toàn khác nhau, lại cùng thúc đẩy một phương án điều trị.

Nhưng... cả hai người đều sai rồi.

Đây là lĩnh vực mà Giang Hà am hiểu nhất ở kiếp trước.

Cậu có thể chắc chắn, đây không phải là ung thư đầu tụy, mà là viêm tụy tự miễn (AIP).

Năm 2008, khái niệm AIP trên quốc tế cũng mới chỉ vừa được xác lập không lâu.

Trên lâm sàng trong nước cực hiếm khi coi nó là chẩn đoán phân biệt ưu tiên.

Quán tính tư duy của bác sĩ ngoại khoa vẫn là: Thà giết nhầm ba ngàn, còn hơn bỏ sót một.

Một khi điều trị theo hướng ung thư tuyến tụy, ông chủ mỏ than Tấn Thành này ngày mai sẽ bị đẩy lên bàn mổ, cắt bỏ tá tràng, túi mật, một phần nhỏ dạ dày và toàn bộ đầu tụy.

Mà thực tế, nếu chẩn đoán xác định là AIP, căn bản không cần mổ.

Chỉ cần kê cho ông ta một lọ Prednisone giá mười mấy tệ, uống trong hai tuần, khối u khổng lồ đó sẽ tan chảy như băng tuyết, bệnh vàng da cũng sẽ theo đó mà thuyên giảm.

Một ca đại phẫu thuật có thể khiến người ta thập tử nhất sinh, thực chất chỉ cần một lọ hormone là có thể giải quyết.

Đây chính là sự hạn chế của thời đại, cũng là điểm mù của nhận thức.

"Được, nếu mọi người đều không có ý kiến gì, vậy thì quyết định thế đi." Hàng ghế đầu, phó viện trưởng Triệu Lập Thành chốt hạ, "Ngoại phổ thông đi nói chuyện với người nhà, ký giấy cam đoan phẫu thuật. Lịch mổ ngày mai vẫn xếp bình thường."

Từ Văn Bồi gấp bệnh án lại, gật đầu.

Lục Hiểu Lâm bắt đầu thu dọn bút và sổ, chuẩn bị tan họp đi theo.

Giang Hà ngồi trên ghế, trầm tư, cân nhắc lợi hại.

Trong phòng họp, các chuyên gia đã lần lượt đứng dậy, kéo ghế chuẩn bị đi ra ngoài.

Giang Hà thở dài một hơi, cuối cùng vẫn lên tiếng: "Các vị chủ nhiệm, xin đợi một chút."

Động tác của tất cả mọi người dừng lại.

Chủ nhiệm Trương quay đầu lại, hơi nhíu mày: "... Giang Hà? Có chuyện gì vậy?"

Giang Hà đứng trong góc, nhẹ giọng nói: "Chủ nhiệm, về chẩn đoán ung thư đầu tụy này, em có một suy nghĩ muốn báo cáo một chút, làm phiền chiếm dụng của các vị ba mươi giây."