Chương 97: Điểm Mù Nhận Thức Năm 2008

[1-100] Tám giờ bốn mươi phút tối, ca phẫu thuật chính thức bắt đầu.

Nửa đầu diễn ra vô cùng suôn sẻ, toàn bộ quá trình mở ổ bụng trôi chảy như nước chảy mây trôi.

Dương Húc nói:

"Bề mặt gan nhẵn bóng, chưa thấy nốt di căn, vùng chậu không có nốt sần, động mạch thân tạng không có hạch bạch huyết sưng to rõ rệt."

"Tình hình khá tốt."

Sự thuận lợi ngay từ đầu khiến mọi người trong phòng phẫu thuật thả lỏng hơn một chút.

Trần Tĩnh tựa vào bàn thao tác, vừa kiểm tra số lượng gạc, vừa tiện miệng bắt chuyện với Lâm Bồi Đông: "Bác sĩ Lâm, hôm nay thị trường chứng khoán lại giảm rồi, mấy mã anh bắt đáy dạo trước sao rồi?"

Lâm Bồi Đông thở dài: "Đừng nhắc nữa, kẹp hàng hết rồi. Cái thị trường này bây giờ, ai bắt đáy người đó chết, tôi định giả chết không thèm xem nữa."

"Haha, thế thì vẫn là chủ nhiệm Dương của chúng ta vững vàng nhất, chẳng bao giờ đụng vào mấy thứ này." Trần Tĩnh cười trêu chọc.

Dương Húc không ngẩng đầu lên, cứ tự mình làm việc: "Kẹp cầm máu."

Giang Hà lập tức đưa kẹp cầm máu vào tay Dương Húc.

Hai người họ đang làm việc nghiêm túc, những người khác thì tán gẫu, nhìn qua có vẻ hơi thiếu chuyên nghiệp.

Nhưng thực tế, với những ca đại phẫu thuật động một tí là phải đứng năm sáu tiếng đồng hồ như cắt khối tá tụy, thì việc mở ổ bụng giai đoạn đầu đối với mọi người chẳng qua chỉ là công việc chân tay thường quy.

Tán gẫu chừng mực, bật chút nhạc nền các thứ, ngược lại có thể làm dịu thần kinh của bác sĩ mổ chính một cách hiệu quả, duy trì thể lực cho cả ê-kíp.

Tuy nhiên, bầu không khí thoải mái này thường chỉ duy trì được cho đến khi bãi mìn xuất hiện.

Ca phẫu thuật được tiến hành đâu ra đấy.

Một tiếng rưỡi đầu tiên, cực kỳ suôn sẻ.

Cắt đứt động tĩnh mạch vị mạc nối phải, giải phóng hang vị, cắt đứt tá tràng, nạo vét hạch bạch huyết trên dây chằng gan tá tràng, cắt đứt ống mật chủ...

Dương Húc đã thể hiện nền tảng vô cùng thâm hậu của một chủ nhiệm ngoại gan mật hàng đầu.

Ông tìm các lớp giải phẫu cực kỳ chuẩn xác, lượng máu chảy cực ít.

Giang Hà thậm chí không cần sử dụng ống hút liên tục, chỉ cần làm tốt việc bộc lộ và kéo vén.

Mọi thứ đều thuận lợi.

Tâm lý của mọi người cũng rất thoải mái.

Theo tiến độ này, trận đánh ác liệt vốn dự kiến năm sáu tiếng đồng hồ, thậm chí có khả năng kết thúc sớm trong vòng bốn tiếng.

Tuy nhiên, khi ca phẫu thuật tiến vào khu vực cốt lõi nhất của phẫu thuật cắt khối tá tụy.

Động tác của Dương Húc đột nhiên chậm lại.

Ông đưa ngón trỏ và ngón giữa tay phải vào phía sau đầu tụy, bắt đầu cẩn thận sờ nắn ranh giới khối u.

Một giây, hai giây...

Nửa phút trôi qua.

Tiếng tán gẫu trong phòng phẫu thuật im bặt.

Lâm Bồi Đông nhạy bén nhận ra sự thay đổi trạng thái của bác sĩ mổ chính, Trần Tĩnh cũng dừng động tác trên tay, bước nhanh đến phía sau bên cạnh bàn mổ.

Dương Húc: "Gạc lớn."

Giang Hà nhận lấy miếng gạc tẩm nước muối sinh lý ấm do y tá đưa tới, chèn vào xung quanh phẫu trường.

Cách ly các đoạn ruột xung quanh, bộc lộ tầm nhìn tối đa cho Dương Húc.

Dương Húc nhận lấy một chiếc kẹp góc vuông, cố gắng tách ra một khe hở giữa đầu tụy và tĩnh mạch mạc treo tràng trên, hay còn gọi là đường hầm cổ tụy.

Thế nhưng, mũi kẹp góc vuông vừa đưa vào chưa đầy một centimet, đã bị kẹt lại...

Dương Húc nhíu chặt mày, ngón tay lại đưa vào thăm dò.

Lần này, ông sờ nắn trọn vẹn mấy chục giây.

Khi rút tay ra, sắc mặt ông đã trở nên khó coi.

"Rắc rối rồi." Ông trầm giọng nói.

Giang Hà nhìn theo góc độ kéo vén của Dương Húc, trong lòng cũng lập tức hiểu Dương Húc đang lo lắng điều gì.

Đây là... khối u xâm lấn diện rộng.

Dương Húc nói: "Khối mô u này đã bao bọc lấy động mạch mạc treo tràng trên và tĩnh mạch cửa rồi."

Ông nhìn Giang Hà một cái, trực tiếp bắt đầu giảng dạy thực chiến:

"Em sờ thử xem, cứng như đá, hoàn toàn dính chặt vào thành mạch máu, không thể tìm thấy khe hở giải phẫu để bóc tách."

Giang Hà làm theo, đưa ngón tay ấn vào ranh giới giữa khối u và mạch máu.

Quả thực rất cứng.

Theo kiến thức ngoại khoa thông thường năm 2008, cảm giác sờ nắn này đồng nghĩa với việc tế bào ung thư đã hoàn toàn xuyên thủng lớp áo ngoài của mạch máu, hình thành sự kết dính ung thư dày đặc.

Nhưng đây vẫn chưa phải là điều chí mạng nhất.

Chỉ thấy Dương Húc dùng kẹp phẫu tích nhẹ nhàng gạt lớp màng mỏng phía trên ra, nói: "Biến thể Michels type III."

Ánh mắt Giang Hà ngưng trọng.

Trong cấu trúc giải phẫu bình thường, động mạch gan phải sẽ xuất phát từ động mạch thân tạng.

Nhưng ở bệnh nhân này, động mạch gan phải thay thế lại xuất phát trực tiếp từ động mạch mạc treo tràng trên đang bị khối u bao bọc, chạy thẳng xuyên qua bên trong mô u cứng ngắc!

Nói một cách đơn giản, tử cục rồi.

Nếu cưỡng ép dùng dao bóc tách, xác suất cao sẽ trực tiếp xé rách động mạch mạc treo tràng trên hoặc tĩnh mạch cửa, dẫn đến xuất huyết ồ ạt cực kỳ thảm khốc.

Lùi một vạn bước mà nói, cho dù Dương Húc miễn cưỡng bóc được khối u ra, thì nhánh động mạch gan phải biến thể chạy xuyên qua bên trong khối u kia cũng tuyệt đối không giữ được.

Một khi cắt đứt nó, nửa gan phải của bệnh nhân sẽ hoàn toàn mất nguồn cung cấp máu, sau phẫu thuật tất yếu sẽ xảy ra hoại tử gan diện rộng, cũng là con đường chết.

Phòng phẫu thuật, một mảnh tĩnh lặng.

Tất cả mọi người đều biết, bệnh nhân đang nằm trên bàn mổ có thân phận đặc biệt.

Nhưng y học là khách quan, biến thể giải phẫu và sự xâm lấn của khối u không thay đổi theo ý chí con người.

Dương Húc hít sâu một hơi, lùi lại nửa bước, nói:

"Không cắt được nữa, giai đoạn muộn cục bộ, không thể cắt bỏ, khối u bao bọc mạch máu chính kèm theo biến thể hiếm gặp, không thể cưỡng ép dùng dao."

Dương Húc đưa ra kết luận cuối cùng: "Chuẩn bị làm phẫu thuật tạm thời đi, từ bỏ việc cắt bỏ tận gốc, giải phóng một đoạn hổng tràng, làm miệng nối mật ruột, hạ vàng da xuống, cải thiện chất lượng cuộc sống trong vài tháng cuối đời của ông ấy, sau đó đóng bụng."

Lâm Bồi Đông gật đầu.

Trong ngoại khoa ung bướu, việc mở bụng ra phát hiện không cắt được, rồi lại khâu lại không phải là chuyện hiếm, tục gọi là phẫu thuật đóng mở.

Tuy đáng tiếc, nhưng đây là quyết định lý trí nhất.

"Trần Tĩnh, cô ra ngoài thông báo tình hình cho người nhà một tiếng, để họ chuẩn bị tâm lý..."

Dương Húc vừa nói đến đây, lời nói đã bị ngắt ngang.

Giang Hà lên tiếng: "Thầy ơi, đợi đã."

Dương Húc quay đầu lại, có chút nghi hoặc nhìn cậu: "Sao vậy?"

Giang Hà không trả lời ngay, đưa tay phải vào ổ bụng một lần nữa, nhắm mắt lại, cẩn thận cảm nhận phản hồi xúc giác truyền đến từ đầu ngón tay.

Vừa nãy sờ một cái đã cảm nhận được rồi.

Tình hình dường như... có chút không đúng lắm.

Giang Hà hiểu rõ một điều.

Hướng dẫn lâm sàng năm 2008, tồn tại một điểm mù nhận thức.

Có lẽ...

Chính điểm mù này đã khiến Dương Húc đưa ra phán đoán sai lầm.

Vài chục giây sau, Giang Hà mở mắt ra, rút tay về.

Cậu nói: "Thầy ơi, chỗ này có lẽ không hoàn toàn là ung thư."

"Ý em là sao?" Dương Húc nhíu mày.

"Em từng đọc được những cuộc thảo luận tiên phong về hiện tượng bao bọc giả trên "Annals of Surgery" (Biên niên sử Ngoại khoa)."

Giang Hà giải thích: "Ung thư tuyến tụy có một đặc tính, nó sẽ gây ra phản ứng tăng sinh xơ cực kỳ mạnh mẽ. Khối mô cứng như đá mà thầy sờ thấy, thoạt nhìn giống như sự xâm lấn ung thư diện rộng, nhưng thực chất, lớp vỏ dày cộp bên ngoài này, phần lớn là mô xơ hóa đặc do viêm gây ra, tức là mô liên kết."

Nói xong, Giang Hà khựng lại một chút, nói tiếp:

"Có lẽ, nó thực sự chưa hề xuyên thủng lớp áo ngoài của mạch máu, cho nên, đáng lẽ có thể bóc nó ra khỏi lớp vỏ bọc của động mạch mạc treo tràng trên giống như bóc hành tây vậy."