Chương 159: Trương Diêm Vương Khét Tiếng

[101-200] Lâm Hải Ba trình bày tóm tắt về tình trạng của bệnh nhân.

Dương Húc tổng kết: "Ý kiến của Hải Ba là, đã mất cơ hội phẫu thuật, đề nghị PTCD giảm nhẹ hoặc xuất viện, mọi người thấy sao?"

Những người ngồi đây đều là bác sĩ lâm sàng lão làng, tình trạng trên phim chụp đã rõ rành rành.

Khối u giống như rễ cây cắn chặt lấy các mạch máu cung cấp máu quan trọng nhất, đây chính là vùng cấm phẫu thuật tuyệt đối.

Không có gì để bàn cãi, phán đoán của Hải Ba không có vấn đề gì.

Ngược lại, việc mở cuộc họp này để thảo luận mới có vẻ kỳ lạ.

Đợi mười mấy giây, thấy không ai lên tiếng, Dương Húc nói:

"Giang Hà, sáng nay trong văn phòng em có đề xuất một phương án với Hải Ba? Nói thử suy nghĩ của em xem."

Giang Hà gật đầu, lặp lại những nội dung đã nói hôm nay một lần nữa.

Phó chủ nhiệm y sư Vương Chí Cương đặt ra các câu hỏi mang tính nhắm mục tiêu.

Giang Hà lần lượt trả lời.

Anh trả lời vô cùng rõ ràng, nhưng quá trình không tính là suôn sẻ.

Các câu hỏi vẫn liên tiếp xuất hiện.

Một bác sĩ chủ trị nhíu mày, nói: "... Cậu nói dùng miếng vá dây chằng tròn gan? Thao tác này thời gian thiếu máu gan quá dài rồi chứ?"

Giang Hà đáp ngay: "Cho nên phải dùng đến phương pháp tiếp cận phía sau (hậu nhập lộ)."

"Phương pháp tiếp cận phía sau?"

Từ này vừa thốt ra, bầu không khí trong phòng thị phạm hơi thay đổi.

Phương pháp tiếp cận phía sau hiện tại ở khoa Ngoại gan mật bệnh viện Phụ Nhất, gần như tương đương với công pháp Thiên giai trong tiểu thuyết huyền ảo.

Dương Húc chung tình với kỹ thuật này, ai ai cũng biết.

Ông không chỉ tuyên truyền trong toàn viện, mà còn có ý định tổng kết thành luận văn phổ biến ra toàn quốc.

Giang Hà giải thích một chút về cách sử dụng phương pháp tiếp cận phía sau trong ca phẫu thuật này.

Lập luận rõ ràng, các khâu liên kết chặt chẽ.

Thậm chí ngay cả việc khâu dùng chỉ số mấy, dùng mũi khâu gì cũng đã được tính toán đến.

Vương Chí Cương nhất thời không tìm được lỗ hổng nào để phản bác.

Ông quay đầu nhìn Dương Húc.

Dương Húc đang xoay một cây bút bi tiện tay cầm được.

Trên mặt không có biểu cảm gì, nhưng sự tán thưởng trong ánh mắt đã sắp không giấu được nữa.

"Hướng suy nghĩ của phương pháp tiếp cận phía sau là đúng."

Dương Húc lên tiếng đúng lúc, chốt hạ: "Bãi mìn phía trước quá lớn, vòng ra phía sau để kiểm soát mạch máu lớn, là cơ hội duy nhất để chúng ta có thể đánh cược một phen."

Chủ nhiệm đã bày tỏ thái độ, cuộc tranh luận về mặt kỹ thuật tạm thời khép lại.

Nhưng điều này không có nghĩa là phương án có thể thuận lợi thông qua.

Phó chủ nhiệm y sư ngồi trong góc thở dài một tiếng.

"Chủ nhiệm, Giang Hà, đơn thuần thảo luận về mặt kỹ thuật, tôi thừa nhận phương án này rất tinh diệu, nhưng chúng ta không thể chỉ nhìn vào kỹ thuật, mà không nhìn vào thực tế."

Phó chủ nhiệm liếc nhìn Giang Hà, tiếp tục nói: "Giang Hà, cậu mới đến, có thể không rõ lắm về chiều hướng dư luận trong viện mấy ngày nay. Ngay hôm kia, khoa Ngoại phổ thông làm một ca cắt ruột thừa bình thường, sau mổ bệnh nhân bị rò rỉ ruột, người nhà trực tiếp dẫn theo mười mấy người, đặt vòng hoa ngay giữa sảnh lớn."

Lời này vừa nói ra, mọi người đều im lặng.

"Bệnh nhân giường 42 này, là một người thật thà từ nông thôn lên, điều kiện gia đình rất kém, để khám bệnh đã vay mượn khắp nơi. Chủ nhiệm, nếu là cắt túi mật, tôi tuyệt đối không nói hai lời. Nhưng tỷ lệ tử vong của ca phẫu thuật này ước tính bảo thủ cũng trên 30%, nếu xuất huyết ồ ạt trên bàn mổ, hoặc suy gan sau mổ phải vào ICU, chi phí hơn một vạn mỗi ngày, người nhà tuyệt đối không gánh vác nổi. Đến lúc đó tiền mất tật mang, người nhà có làm ầm ĩ lên không? Ai sẽ gánh chịu rủi ro này?"

Câu hỏi ngược lại của phó chủ nhiệm, khiến phần lớn bác sĩ có mặt đều cúi đầu.

Đã là hướng dẫn thường quy nói không thể cắt, vậy thì không cắt, làm một cái dẫn lưu, mọi người bình an vô sự...

Hà cớ gì phải vì tỷ lệ sống sót nhỏ nhoi đó, mà kéo theo cả bản thân mình vào?

Đối mặt với loại câu hỏi này, Giang Hà cũng chỉ có thể im lặng.

Dương Húc nhìn Lâm Hải Ba: "Hải Ba, cậu đã đi trao đổi với người nhà rồi, họ nói sao?"

Lâm Hải Ba: "Tôi đã đi hỏi rồi, tôi đã dùng lời lẽ dễ hiểu nhất để giải thích phương án cho bà cụ và con trai bệnh nhân nghe. Tôi cũng nói rõ với họ, ca phẫu thuật này rủi ro cực cao, thậm chí có khả năng người bệnh trực tiếp không xuống được bàn mổ."

"Bà cụ đó nói, trước đây ở bệnh viện huyện, bác sĩ nói hết cách chữa rồi, về nhà chờ chết đi. Đến chỗ chúng ta, cũng nói hết cách chữa rồi, bà ấy vốn dĩ đã định sáng mai mua vé ghế cứng đưa ông nhà về."

"Nhưng khi tôi nói với bà ấy, hiện tại có một con đường thập tử nhất sinh như vậy có thể chọn, bà cụ đã hỏi tôi một câu."

"Bà ấy hỏi, bác sĩ, nếu cắt rồi, ông nhà tôi có phải là có thể nhìn cháu nội lớn lên không?"

Lâm Hải Ba cười khổ một tiếng:

"Tôi làm sao dám đảm bảo với bà ấy? Cuối cùng bà ấy nói, chỉ cần có thể chữa, thì phải chữa. Bà ấy về quê bán nhà, bán đất, đập nồi bán sắt cũng phải gom đủ, tuyệt đối không nợ bệnh viện một xu."

Phó chủ nhiệm y sư im lặng hồi lâu, cuối cùng không nói gì, lặng lẽ quay mặt ra ngoài cửa sổ.

Bác sĩ cũng là con người, đối mặt với khát vọng sống của bệnh nhân, những ý nghĩ về đánh giá rủi ro, về tự bảo vệ bản thân, vào khoảnh khắc này lại trở nên có chút nhợt nhạt.

Bất luận ở thời đại nào, sự tin tưởng nặng trĩu mà bệnh nhân và người nhà giao phó sinh mạng cho bạn...

Là con dao hai lưỡi, nhưng cũng là lý do khiến rất nhiều bác sĩ dù đối mặt với môi trường tồi tệ đến đâu, vẫn nguyện ý kiên trì bước tiếp.

"Được rồi."

Dương Húc đứng dậy, phá vỡ sự im lặng.

"Ý nguyện của bệnh nhân đã rõ ràng, lộ trình kỹ thuật về lý thuyết là khả thi. Chúng ta là khoa Ngoại gan mật của bệnh viện Phụ Nhất, nếu ngay cả chúng ta cũng từ bỏ, bệnh nhân này thực sự không còn một con đường sống nào nữa."

"Làm theo lời Giang Hà nói, giảm vàng da trước. Hải Ba, sáng mai cậu sắp xếp cho ông ấy làm chọc hút PTCD, mỗi ngày kiểm tra lại Bilirubin. Chỉ cần Bilirubin toàn phần hạ xuống dưới 100, lập tức sắp xếp phẫu thuật. Trong thời gian này, tăng cường hỗ trợ dinh dưỡng, điều trị bảo vệ gan phải theo sát."

"Rõ, thưa chủ nhiệm." Lâm Hải Ba gật đầu thật mạnh.

"Tan họp, ai nấy quản lý tốt bệnh nhân trong tay mình." Dương Húc xua tay.

Các bác sĩ lục tục đứng dậy, thu dọn đồ đạc rời đi.

Mạnh Thời Dữ thở không dám thở mạnh.

Cậu ta còn không biết mình vào đây bằng cách nào.

Tại sao lại khó hiểu đi theo Giang Hà vào đây?

"Mạnh Thời Dữ," Giang Hà quay đầu nói với cậu ta, "Cậu đến phòng bệnh xem giường 42 một chút, ghi chép lại dấu hiệu sinh tồn hiện tại của ông ấy."

"Vâng thưa thầy, tôi đi ngay đây." Mạnh Thời Dữ lập tức rời khỏi phòng thị phạm.

Rất nhanh, ở đây chỉ còn lại hai người Dương Húc và Giang Hà.

Dương Húc kéo một chiếc ghế, ngồi xuống cạnh Giang Hà.

"Ngày đầu tiên chính thức vào làm, thích nghi thế nào rồi?"

"Cũng tạm ạ."

"Cũng tạm?" Dương Húc cười cười, "Thầy vừa từ phòng khám về, nghe Trần Tĩnh nói rồi, nói em đi buồng, ra y lệnh, quả thực giống như về nhà mình vậy, không hề giống một sinh viên mới tốt nghiệp chút nào."

Giang Hà bình thản cười cười: "Thì do em lượn lờ ở phòng bệnh nhiều lần, quy trình đều nhìn quen rồi."

Thực tế, nơi này quả thực được coi là nửa ngôi nhà của Giang Hà.

Dùng từ về nhà để hình dung, tuyệt đối không sai.

Dương Húc không truy cứu sâu, ông tựa lưng vào ghế, nhìn Giang Hà, thu lại biểu cảm thoải mái vừa rồi.

"Giữ em lại riêng, là có chuyện muốn nhắc nhở em."

Giang Hà: "Thầy nói đi ạ."

"Tháng 10 năm nay, có thể em không rõ lắm, trợ lý hiệu trưởng Đại học Y khoa Nam Sơn kiêm phó viện trưởng bệnh viện Phụ Nhất của chúng ta là Dương Vân Tân, đã được điều đến Học viện Y khoa Quảng Đông làm phó viện trưởng rồi."

"Chuyện tốt, thăng chức rồi."

"Đối với ông ấy là chuyện tốt, nhưng vị trí trống luôn phải có người bù vào. Tháng này, có một vị phó viện trưởng mới đến."

Giang Hà khẽ nhướng mày, không ngắt lời, chờ đợi câu tiếp theo của Dương Húc.

"Phó viện trưởng mới đến tên là Trương Tùy, bối cảnh rất vững. Những năm đầu được cử đi du học bằng ngân sách nhà nước, lấy bằng tiến sĩ y khoa kép tại Đại học Johns Hopkins của Mỹ, sau đó luôn làm quản lý và nghiên cứu lâm sàng tại phòng khám Mayo. Sau khi về nước, với tư cách là nhân tài được mời gọi hàng đầu, trực tiếp nhảy dù xuống bệnh viện Phụ Nhất của chúng ta."

Trương Tùy.

Là người quen.

Trong ký ức kiếp trước của Giang Hà, Trương Tùy là kẻ cổ hủ cứng nhắc được toàn viện công nhận.

Rõ ràng là du học sinh hải ngoại trở về, nhưng hoàn toàn không phải là phái tự do gì...

Ông ta nghiêm ngặt đến mức gần như khắc nghiệt, có sự theo đuổi cực đoan đối với SOP (Quy trình thao tác chuẩn).

Lúc đó các bác sĩ trẻ sau lưng đều gọi ông ta là [Trương Đại Diêm Vương], bởi vì ông ta luôn lạnh lùng mắng người, chỉ một hành vi vi phạm quy định nhỏ cũng bị mắng cho té tát...

Thế nhưng, vào thời điểm quan hệ y bác sĩ biến động, ông ta lại luôn đứng ra, đấu tranh giành quyền lợi cho các bác sĩ.

Lần Giang Hà nhớ rõ nhất, là vào thời kỳ then chốt khi anh thăng chức phó cao.

Vì biến chứng sau mổ của một ca phẫu thuật độ khó cao mà bị người nhà khiếu nại lên phòng y vụ.

Lãnh đạo hành chính lúc bấy giờ vì muốn dẹp yên chuyện, định để Giang Hà xin lỗi cho xong chuyện.

Chính là Trương Tùy, trong cuộc họp giao ban viện đã phục bàn từng dòng một, đối chiếu từng điểm thao tác của ca phẫu thuật đó với hướng dẫn quốc tế.

Ông ta nói: "Bác sĩ Giang không có bất kỳ vi phạm nào, nếu bác sĩ làm việc theo đúng nội quy quy chế mà phải chịu phạt, thì bệnh viện này sau này không cần quy củ nữa, chỉ cần thỏa hiệp là được!"

Sau đó, Trương Đại Diêm Vương không chỉ giữ được Giang Hà, mà còn đích thân ký tên lên thư giới thiệu chức danh của Giang Hà.

Mặc dù sau sự việc đó, Trương Tùy gọi Giang Hà vào văn phòng, mặt không biến sắc răn dạy anh trọn vẹn nửa tiếng đồng hồ, thậm chí còn mắng mười phút về lỗi chính tả trong sổ ghi chép đi buồng.

Nhưng trong mắt Giang Hà, rõ ràng ông ta mắng, siêu dịu dàng nha.

"Quen biết à?" Dương Húc thấy Giang Hà nửa ngày không nói gì, liền hỏi một câu.

"Không quen," Giang Hà hoàn hồn, khóe miệng khẽ nhếch lên, "Nhưng nghe tên ông ấy, cảm giác là một vị lãnh đạo rất tốt."

"Người thì rất tốt, nhưng..."

Giọng Dương Húc trở nên nghiêm túc: "Từ khi ông ấy nhậm chức, luôn tra cứu các loại hồ sơ y tế gần đây của bệnh viện. Vài ngày trước trong cuộc họp giao ban viện, ông ấy đã đặc biệt nhắc đến ca cấp cứu đêm tai nạn giao thông trên đường cao tốc vành đai."

Ánh mắt Giang Hà khẽ động, hiểu được sự lo lắng của Dương Húc.

Đêm đó ở sảnh cấp cứu, Giang Hà với thân phận là một sinh viên y khoa chưa tốt nghiệp, đã vượt quyền tiến hành phân loại bệnh nhân ở khu vực nhãn đỏ, thậm chí còn lên bàn mổ tham gia vào ca phẫu thuật đa tạng của Ngô Uyển Ninh.

"Mặc dù lần cấp cứu đó đã tạo nên kỳ tích không có người tử vong, Trần viện trưởng đã bảo vệ em, Sở Y tế tỉnh cũng đã ban hành văn bản, coi như là phá lệ cấp cho em chứng chỉ hành nghề, không có lần sau."

Dương Húc trầm giọng nói: "Nhưng trong mắt Trương Tùy, đây chính là hành vi vi phạm quy định cực kỳ nghiêm trọng."

"Ông ấy trực tiếp đập bàn trong cuộc họp, nói rằng thao tác vượt quyền mang chủ nghĩa anh hùng kiểu này, là sự chà đạp lên chế độ y tế hiện đại. Nếu ở nước ngoài, bất kể em đã cứu sống bao nhiêu người, giấy phép hành nghề của em và của thầy đều sẽ bị thu hồi, bệnh viện còn phải đối mặt với khoản tiền phạt trên trời."

Giang Hà im lặng.

Anh hiểu suy nghĩ của Trương Tùy.

Nhìn từ góc độ quản lý y tế vĩ mô và xây dựng chế độ, Trương Tùy không sai.

Một hệ thống y tế trưởng thành, không thể dựa vào chủ nghĩa anh hùng cá nhân và sự lóe sáng nhất thời để duy trì, bắt buộc phải dựa vào nội quy quy chế nghiêm ngặt để phòng tránh rủi ro.

Bác sĩ không phải là thần, đằng sau việc phá vỡ quy tắc, thường đi kèm với những rủi ro an toàn y tế to lớn.

Thế nhưng, nếu đêm đó nói chuyện quy tắc, trong sảnh cấp cứu ít nhất phải chết thêm ba người...

Ông thực sự có thể khoanh tay đứng nhìn sao?

"Viện trưởng Trương không nhắm vào cá nhân em, ông ấy nhắm vào cái thói coi thường quy tắc này."

Dương Húc thấy Giang Hà không nói gì, tưởng anh có cảm xúc, liền khai thông: "Quan niệm của ông ấy và Trần viện trưởng cũ, còn có thầy, ít nhiều có chút xung đột. Chúng ta chú trọng cứu người là trên hết, sinh mạng là tối thượng, ông ấy chú trọng chế độ chính là giới hạn cuối cùng, không được phép vượt qua."

"Em hiểu, thưa thầy." Giang Hà gật đầu, "Phó viện trưởng nói đúng, bệnh viện lớn muốn phát triển, bắt buộc phải dựa vào chế độ. Đêm đó em quả thực là đặc sự đặc biện (việc đặc biệt xử lý theo cách đặc biệt)."

Thấy Giang Hà trưởng thành như vậy, Dương Húc ngược lại có chút bất ngờ, sau đó vui mừng cười cười.

"Em có thể hiểu được là tốt nhất. Thầy nói với em những điều này, là muốn nhắc nhở em, em hiện tại tuy đã chính thức vào làm, cũng có tư cách được nhà nước đặc cách, nhưng ở chỗ Trương Tùy, em đã là một kẻ cứng đầu bị ghi danh rồi."

Dương Húc rướn người về phía trước, nghiêm túc dặn dò: "Sau này trong khoa, tất cả các văn bản y tế, giấy cam đoan, bắt buộc phải viết nghiêm ngặt theo quy phạm. Đi buồng, kê đơn thuốc, lên bàn mổ, tất cả các thao tác bắt buộc phải có lý có cứ, phù hợp với quy trình hướng dẫn. Ngàn vạn lần đừng để ông ấy bắt được bất kỳ điểm vượt quyền nào, ông ấy hiện tại đang sầu không tìm được cơ hội chấn chỉnh tác phong trong viện, em đừng đâm đầu vào họng súng này."

"Thầy yên tâm." Giang Hà nhận lời.

Thực ra, cảm giác này vô cùng vi diệu.

Ở kiếp trước, Trương Tùy đối xử với anh không tệ, có ân với anh.

Nhưng kiếp này, vị thầy này lại sớm bất mãn với anh, thậm chí định lấy anh ra khai đao, chấn chỉnh kỷ luật.

Giang Hà hiểu rõ, Trương Tùy không hề thay đổi.

Bất luận là ở không thời gian đó hay không thời gian này, Trương Tùy đều có những thứ mình muốn kiên thủ.

Nhưng tình huống bản thân hiện tại phải đối mặt là, bản thân sở hữu khả năng dự đoán lâm sàng của hai mươi năm sau, rất nhiều chỗ đều phải tăng tốc, lại tăng tốc.

Sự trưởng thành hoang dã tất nhiên sẽ mang lại cái giá phải trả.

Thực tế, cái chứng chỉ này của mình... thực ra cũng có chút thành phần lách luật.

Trong mắt Trương Tùy, đây chính là điều không thể kiểm soát nhất.

Giang Hà đưa tay chỉnh lại cổ áo.

Cảm giác bị một bậc trưởng bối mà mình kính trọng thù địch này, khiến anh cảm thấy... có chút mới mẻ?

—— Viện trưởng cũ, ân tình kiếp trước tôi vẫn nhớ, kiếp này, luôn có cơ hội báo đáp ông.

—— Đương nhiên rồi, trước khi tôi công lược được ông, ông tốt nhất đừng nhắm vào tôi quá lâu, nếu không đến lúc đó... sẽ rất xấu hổ đấy.

"Được rồi, trong lòng có tính toán là được."

Dương Húc đứng dậy, đi đến cửa, đột nhiên lại dừng lại.

Ông quay đầu nhìn Giang Hà: "Giang Hà à, ca phẫu thuật của Triệu Hữu Thành này, đợi vàng da của ông ấy hạ xuống, em lên bàn mổ phụ thầy."

Giang Hà gật đầu: "Không vấn đề gì."

Dương Húc giơ ngón cái like một cái: "Không tồi, em thực sự, rất trâu bò rất mạnh mẽ!"

Giang Hà: "?"

Đối mặt với hành vi cố tình tỏ ra dễ thương này của thầy, Giang Hà trong lòng nhanh chóng đưa ra chẩn đoán: Biểu hiện lâm sàng là vốn từ vựng bị trẻ trâu hóa, kèm theo hội chứng "trâu bò" xã hội rõ rệt.

Thầy à, bộ dạng này là không theo đuổi được giáo sư Vương đâu, có biết không?