Chương 405: Hội chứng vô cảm với cơn đau

[401-407] Nghe xong câu này, vị bác sĩ bên trái đột nhiên cảm thấy có gì đó không ổn.

Anh ta không tự chủ được mà nhìn Giang Hà thêm mấy cái.

Thật ra ngay từ cái nhìn đầu tiên, anh ta đã thấy Giang Hà có chút quen mắt, giọng nói cũng rất quen thuộc, cứ như đã từng nghe qua trong giáo trình nào đó vậy...

Chỉ là vừa rồi toàn bộ sự chú ý đều tập trung vào các thao tác chuyên môn nên anh ta chưa kịp nghĩ kỹ về thân phận của người này.

Bây giờ, nghe thấy câu nói lấp lửng kia, anh ta bỗng nhiên như được khai sáng.

Chẳng lẽ...

Là vị kia sao...

Vị bác sĩ bên trái há miệng, hỏi: "Anh, anh là..."

Giang Hà lắc đầu, ôn hòa đáp lại một câu: "Các cậu cứ học cho tốt, tôi đi trước đây."

Nói xong liền rời đi.

Tiểu Lâm cũng vội vàng chạy bước nhỏ đi theo sau.

Sau khi hai người rời đi.

Vị bác sĩ bên trái càng thêm ngẩn ngơ.

Có câu nói: Sự im lặng của người trưởng thành chính là một sự mặc nhận...

Cho nên, thật sự là Giang Hà!

Mình thật sự đã gặp được Giang Hà rồi!

Anh ta ngẩn người hồi lâu không thể hoàn hồn.

Vị bác sĩ bên phải thì tâm tư không tinh tế đến thế, anh ta vẫn còn chút không phục, lầm bầm: "Tôi biết lời anh ấy nói có lý, nhưng tôi cứ cảm thấy nếu Viện trưởng Giang ở đây, nhất định có thể đưa ra phương pháp xử lý tốt hơn. Khâu nối kiểu lồng vào nhau đúng là an toàn, nhưng tuyệt đối không thể coi là cách giải quyết hoàn mỹ nhất."

Vị bác sĩ bên trái im lặng một lát rồi cười khổ: "Người anh em, cậu biết đấy, bình thường tôi luôn đứng về phía cậu mà."

Bác sĩ bên phải hỏi: "Vậy lần này không đứng về phía tôi nữa à?"

Bác sĩ bên trái gật đầu, giọng đầy cảm thán: "Ừm, dù sao thì bản thân Viện trưởng Giang vừa rồi đã nói, đây là phương pháp xử lý tốt nhất rồi..."

"Viện... Viện trưởng Giang?"

Bác sĩ bên phải ngẩn người.

Nghiền ngẫm kỹ ý tứ sâu xa trong câu nói này, anh ta dần dần hiểu ra vấn đề.

Sau đó mắt anh ta càng mở càng lớn, đôi tay đang khoanh trước ngực cũng buông thõng xuống.

Anh ta quay đầu lại, lắp bắp hỏi: "Ý, ý của cậu là, người vừa rồi là, Giang, Giang Hà?"

Bác sĩ bên trái nói: "Tám chín phần mười là vậy rồi."

Bác sĩ bên phải: "????"

Trong lòng anh ta gào thét: Vậy là nãy giờ mình đang ở trước mặt Viện trưởng Giang mà lại đi tung hô Viện trưởng Giang? Thậm chí còn phản bác cả lời của Viện trưởng Giang? Chết tiệt! Ngại chết mất thôi!!

Điều quan trọng hơn là.

Với tư cách là một fan cuồng, một người vì muốn gặp Giang Hà mà đặc biệt chọn đến làm việc tại bệnh viện số 1 này.

Anh ta cảm thấy lần đầu gặp mặt này thật sự chẳng tốt đẹp chút nào.

Uất ức đến mức muốn rơi nước mắt luôn rồi...

......

......

Phía bên kia, tại văn phòng Viện trưởng.

Giang Hà đẩy cửa bước vào.

Thật khéo, thấy cả Phó viện trưởng Trương Tùy cũng đang ở trong văn phòng.

Hai vị viện trưởng ngẩng đầu lên, không quá hai giây đã lập tức nhận ra Giang Hà!

—— Thằng nhóc này, đừng tưởng đeo khẩu trang với béo lên là bọn ta không nhận ra nhé!

Hai vị viện trưởng lập tức tiến lên.

Viện trưởng Trần ôm chặt lấy Giang Hà, cười rạng rỡ nói: "Lâu lắm rồi mới thấy cháu về."

Trương Tùy đứng một bên, đánh mắt nhìn Giang Hà từ trên xuống dưới một lượt, buông lời kém tinh tế: "Béo lên rồi."

Giang Hà buông Viện trưởng Trần ra, tháo khẩu trang, dịu dàng đáp: "Béo vì hạnh phúc thôi ạ."

Trương Tùy quả thực đã một thời gian không gặp Giang Hà, cảm thấy cậu thay đổi khá nhiều.

Từ dáng vẻ sắc bén, xông pha như thanh kiếm tuốt vỏ trước kia, giờ đã trở thành dáng vẻ ôn hòa, nhu mì như hiện tại.

Trong lòng thầm gật đầu, cảm thấy Giang Hà thế này cũng rất tốt.

Cuối cùng cũng không còn vẻ khổ sở nữa, có thể yên tâm ở bên cạnh vợ dưỡng thai, coi như đã bước vào cuộc sống hạnh phúc đúng nghĩa rồi.

"Đừng đứng đó nữa, ngồi đi, ngồi xuống nói chuyện."

Viện trưởng Trần niềm nở rót trà cho hai người.

Giang Hà bưng chén trà nhỏ đã rửa sạch, quay sang nhìn Trương Tùy: "Chú Trương, chú với cô Cố thế nào rồi ạ?"

Trương Tùy vẻ mặt nghiêm túc nói: "Đã tái hôn một cách nghiêm túc."

Giang Hà giơ ngón tay cái: "Đỉnh thật."

Nhắc đến chuyện này, Trương Tùy dường như nhớ ra điều gì, từ túi áo khoác lấy ra một cây bút máy nói: "Đúng rồi, Viện trưởng Giang, có việc này muốn nhờ cháu giúp, lát nữa cháu ký tên lên áo blouse của chú nhé."

Giang Hà có chút ngỡ ngàng: "Dạ?"

Trương Tùy lộ vẻ hơi bất lực: "Con gái chú, Gia Kỳ, giờ là fan nhỏ của cháu đấy, nó coi cháu là thần tượng luôn... Ngày nào ở nhà cũng lải nhải về những chiến tích của cháu ở nước ngoài, giục chú bao nhiêu lần đòi xin chữ ký, mà chú có gặp được cháu đâu. Hôm nay khó khăn lắm mới tóm được người thật, phải hoàn thành nhiệm vụ thôi."

Giang Hà nghe xong gãi đầu: "Hóa ra là vậy, được ạ, lát nữa cháu ký."

Viện trưởng Trần xen vào: "Ký cho cả tôi nữa! Tôi cũng muốn xin chữ ký!"

Giang Hà: "Viện trưởng đừng đùa nữa ạ."

"Ha ha." Viện trưởng Trần cười sảng khoái.

Cười xong, ông chợt nảy ra ý định: "À đúng rồi, Giang này, bệnh viện mình dạo này có tiếp nhận mấy ca bệnh nan y, mấy vị chủ nhiệm khoa dưới cấp đã hội chẩn mấy lần rồi mà hiện tại vẫn chưa biết phải giải quyết thế nào. Tiện hôm nay cháu đến đây, để chú dẫn cháu đi xem qua một chút nhé?"

Trương Tùy lập tức nhíu mày ngăn lại: "Viện trưởng, thế này không tiện, Giang Hà đang trong kỳ nghỉ mà, vừa về bệnh viện ông đã bắt người ta làm việc rồi? Trà còn chưa uống xong nữa."

Viện trưởng Trần vỗ trán, có chút ngại ngùng nói: "Ồ đúng đúng đúng, chú vội quá, bệnh nghề nghiệp tái phát rồi... Thế này nhé, Giang này, hôm nay cháu về bệnh viện là để đi chơi thăm mọi người, hay là có việc gì cần xử lý?"

Giang Hà quả thực có việc cần làm.

Cậu nói: "Là chuyện của cô Thẩm ạ, cô ấy sắp sinh rồi. Hôm nay cháu qua đây, một là định xin bệnh phòng chăm sóc đặc biệt trước ở bệnh viện, điều chỉnh sẵn các thiết bị cấp cứu xung quanh; hai là cháu muốn triệu tập các chủ nhiệm khoa Sản, khoa Gây mê và các khoa trọng yếu liên quan để họp, chốt lại quy trình và phương án dùng thuốc cho việc sinh không đau."

"Tình trạng của cô Thẩm mọi người đều rõ, mặc dù ca phẫu thuật cắt u nang trước đó rất thành công, nhưng hiện tại cô ấy vẫn đang trong giai đoạn điều dưỡng, cộng thêm việc mang thai đôi vốn đã có rủi ro cao, chúng ta vẫn cần phải thận trọng."

"Về nồng độ phối hợp giữa Ropivacaine và Sufentanil, cũng như tốc độ truyền của máy giảm đau tự kiểm soát, cháu cần thảo luận thêm với khoa Gây mê."

Đầu năm nay, Giang Hà đã trao đổi khái niệm sinh không đau với Sở Y tế tỉnh.

Nửa năm qua, kỹ thuật này đã được triển khai mạnh mẽ tại bệnh viện số 1.

Hiện tại hiệu quả cực kỳ tốt.

Trong nhân dân đã có tiếng vang.

Giờ đây trong giới sản phụ đang truyền tai nhau: Nếu mang thai sinh con, lựa chọn hàng đầu chính là đến bệnh viện số 1.

Bệnh viện số 1 hiện nay không chỉ giữ vững vị trí hàng đầu cả nước về ngoại khoa tụy mật gan, mà trong lĩnh vực sản phụ khoa cũng đã thực hiện được bước nhảy vọt.

Gọi là "song đầu rồng tiến".

Chỉ số KPI năm nay của Viện trưởng Trần đương nhiên cũng đã sớm hoàn thành.

Trong mảng tụy mật gan và sản khoa nguy cơ cao, bệnh viện số 1 thậm chí còn có xu hướng sánh ngang với viện Hiệp Hòa ở phía Bắc hay viện Thụy Kim ở phía Đông.

Nghe xong lời Giang Hà, Viện trưởng Trần bày tỏ thái độ: "Không vấn đề gì, bệnh viện nhất định sẽ làm nghiêm túc. Về phía bệnh phòng, chú sẽ đích thân đi đánh tiếng, để dành một phòng có thiết bị tốt nhất, đặc biệt bố trí hai y tá có thâm niên trực xoay ca 24/24. Còn về hội chẩn, chú sẽ bảo văn phòng viện thông báo cho chủ nhiệm Ngô và lão Lý, chiều nay sẽ sắp xếp thời gian trống, mọi thứ sẽ lấy phương án của cháu làm chuẩn, toàn viện sẽ hết sức coi trọng."

Giang Hà gật đầu: "Vâng, cảm ơn Viện trưởng."

Sau khi chốt xong việc quan trọng nhất trong lòng, Giang Hà nhớ lại chủ đề mà Viện trưởng Trần vừa nhắc tới.

Cậu mở lời: "Viện trưởng, về ca bệnh nan y lúc nãy, đã đến đây rồi, trước buổi họp chiều nay vẫn còn chút thời gian, vậy chú dẫn cháu đi xem thử nhé."

Trương Tùy hơi ngạc nhiên: "Hôm nay không cần ở bên cạnh cô Thẩm sao?"

Giang Hà giải thích: "Hôm nay có mẹ cháu ở bên cạnh cô Thẩm rồi, không cần lo ạ. Thực ra cháu đề nghị đi xem bệnh án cũng là có ý riêng, lâu rồi cháu không lên bàn mổ, cơn 'nghiện mổ' lại nổi lên rồi."

Dù sao sinh đôi cũng có rủi ro nhất định.

Trong giả thuyết cực đoan nhất của Giang Hà, nếu chẳng may xảy ra tình huống khẩn cấp mà bác sĩ tại chỗ không thể giải quyết trong " 3 phút vàng", biết đâu chính cậu sẽ phải trực tiếp cầm dao lên mổ.

Vì vậy, bây giờ ôn tập lại một chút, đưa bản thân vào trạng thái lâm sàng chắc chắn là không có vấn đề gì.

"Được," Viện trưởng Trần đương nhiên là vui mừng, đứng dậy nói: "Vậy chúng ta đi ngay thôi."

Trong lòng Viện trưởng Trần chỉ mong "cơn nghiện mổ" của Giang Hà tồn tại vĩnh viễn để cậu ấy đến bệnh viện thường xuyên hơn.

Bởi vì Giang Hà không chỉ là tấm biển vàng của bệnh viện số 1, mà có cậu ở đây, cậu ấy chính là phúc âm của vô số bệnh nhân.

Dù là vì công hay vì tư, ông đều rất hy vọng Giang Hà đến chơi nhiều hơn...

......

Khu bệnh nhi.

Viện trưởng Trần dẫn Giang Hà đến trước một phòng bệnh đơn, nhìn qua cửa kính trên cửa vào bên trong.

"Chính là cậu bé này, mới bảy tuổi thôi."

Giang Hà nhìn qua kính, thấy cậu bé đang chơi xếp hình, trông cũng khá đáng yêu.

Cái nhìn đầu tiên, cậu bé có vẻ rất bình thường.

Nhưng nhìn kỹ lại mới thấy điểm bất thường.

Rìa môi cậu bé có những vết rách cũ, trên đôi tay nhỏ đang chơi xếp hình cũng có đủ loại sẹo, móng tay cũng không còn nguyên vẹn.

Khi cậu bé vô tình quay đầu lại, Giang Hà còn chú ý thấy ánh phản quang ở giác mạc có chút đục, dường như có vết loét giác mạc chưa lành...

Đây là bệnh gì?

Ngay cả một người mạnh mẽ như Giang Hà cũng phải sững sờ một chút.

Trương Tùy nói: "Đây là bệnh án, cháu xem đi."

Bệnh án khá dày.

Sau khi Giang Hà đọc kỹ, cuối cùng cũng phân tích ra bệnh trạng và nói: "Có phải là hội chứng vô cảm với cơn đau (CIP) không ạ?"

Tên đầy đủ của bệnh này là Hội chứng vô cảm với cơn đau và không tiết mồ hôi bẩm sinh, một căn bệnh cực kỳ, cực kỳ hiếm gặp.

Viện trưởng Trần khen một câu lợi hại, sau đó nói: "Đúng, là hội chứng vô cảm với cơn đau. Lúc đầu chúng ta hoàn toàn không nhận ra, nói thật, đây cũng là ca bệnh loại này đầu tiên bệnh viện mình tiếp nhận."

Giang Hà: "Cho cháu vào xem thử."

Viện trưởng Trần: "Được."

Đẩy cửa bước vào.

Cậu bé thấy có người vào cũng không hề sợ hãi, vẫn tự nhiên tiếp tục chơi xếp hình.

Giang Hà nhẹ nhàng đi tới bên giường ngồi xuống, quan sát các khớp của cậu bé.

Khớp gối và khớp cổ chân bị sưng to và biến dạng rõ rệt.

Đây là dạng điển hình của khớp Charcot.

Rõ ràng là do những tổn thương nhỏ không được phát hiện trong thời gian dài tích tụ lại.

Giang Hà vừa quan sát vừa hỏi: "Lý do tiếp nhận cậu bé là gì ạ?"

Trương Tùy nói: "Ba ngày trước, mẹ cậu bé phát hiện con mình nôn mửa thường xuyên, vùng bụng hơi sưng lên nên đã đưa đến cấp cứu. Vì cậu bé mắc chứng vô cảm với cơn đau nên không thể phản hồi về cảm giác đau, khiến chúng ta ban đầu không thể xác định được là do tắc nghẽn đường tiêu hóa, viêm ruột thừa cấp, hay là vỡ các cơ quan nội tạng khác..."

Viện trưởng Trần tiếp lời: "Đã làm siêu âm thông thường, nhưng do khí trong đường ruột gây nhiễu nghiêm trọng nên không thấy khối u hay ổ viêm rõ rệt. Xét nghiệm máu cho thấy bạch cầu và protein phản ứng C đều tăng cao, cho thấy trong cơ thể có nhiễm trùng, nhưng việc định vị vị trí cực kỳ khó khăn."

Giang Hà gật đầu, sau khi xem xong các dấu hiệu sinh tồn của bệnh nhân, cậu quay người bước ra khỏi phòng bệnh.

Viện trưởng Trần và Trương Tùy cũng theo sau bước ra.

Ba người đứng bên cửa sổ hành lang, bắt đầu thảo luận chuyên sâu về tình trạng bệnh.

Đây là một vấn đề cực kỳ hóc búa.

Đừng nhìn cậu bé hiện tại vẫn còn hoạt bát như vậy, nhưng không ai biết cơn đau sẽ bùng phát vào lúc nào.

Kiến thức y khoa cơ bản cho thấy, dù đau đớn khiến con người cực kỳ khổ sở, nhưng nó cũng là cơ chế bảo vệ của cơ thể.

Có thể hiểu nó như một hệ thống cảnh báo, cho chúng ta biết ranh giới của cơ thể ở đâu, cho chúng ta biết đại khái vấn đề nằm ở chỗ nào.

Đau bụng thì đi khám tiêu hóa, đau đầu thì đi khám não, luôn phải có một hướng đi.

Nhưng đối với bệnh nhân mắc chứng vô cảm với cơn đau thì không thể như vậy.

Không có cảnh báo gì cả.

Trong cuộc sống hàng ngày, những bệnh nhân này cần được theo dõi lâu dài, ví dụ như răng và khoang miệng, vì không cảm thấy đau nên họ thường vô thức nhai rất mạnh.

Đó là lý do tại sao lúc nãy miệng cậu bé có vết thương rõ rệt như vậy.

Tiếp đến là giác mạc, khi mắt có dị vật vào cũng không chảy nước mắt hay chớp mắt, dễ dẫn đến loét giác mạc và mù lòa.

Sau đó là da và khớp.

Bỏng, vết cắt, bong gân đối với họ là không có cảm giác, cuối cùng rất dễ diễn biến thành nhiễm trùng nghiêm trọng hoặc biến dạng khớp.

Giang Hà nói: "Nghiêm trọng nhất chính là các vấn đề cấp cứu nội tạng."

Trương Tùy vô cùng đồng tình: "Đúng vậy, bình thường tiếp nhận các ca cấp cứu ngoại khoa như viêm ruột thừa cấp, dấu hiệu điển hình nhất là đau bụng phải di chuyển, điểm McBurney đau khi ấn và đau khi buông, nhưng ở đứa trẻ này, tất cả các dấu hiệu đó đều không tồn tại, rất khó phán đoán."

Giang Hà nói: "Các phương pháp thăm khám thông thường gần như vô hiệu, phải sử dụng tích cực hơn các phương pháp chẩn đoán hình ảnh và chỉ số xét nghiệm."

Viện trưởng Trần thở dài: "Chúng ta đã nghĩ đến điều đó, nhưng xét thấy cậu bé mới bảy tuổi, chúng ta không dám tùy tiện cho chụp CT có thuốc cản quang liều cao vì sợ ảnh chụp ảnh hưởng đến xạ trị, còn chụp thường thì lại không nhìn rõ lắm...

Hiện tại phía khoa nhi chủ trương điều trị kháng nhiễm trùng bảo tồn để theo dõi, nhưng phía khoa ngoại tổng quát lại lo lắng nếu là thủng ruột thừa hoặc hoại tử ruột, để kéo dài sẽ dẫn đến viêm phúc mạc lan tỏa gây nhiễm trùng máu tử vong, hai bên không thống nhất được ý kiến."

Đây chính là điểm khó khăn nhất.

Điều kiện kỹ thuật y tế năm 2009 vẫn còn hạn chế, độ sắc nét của các thiết bị không thể phát triển như đời sau.

Trong điều kiện không thể tiến hành thăm dò xâm lấn, việc định vị chính xác ổ nhiễm trùng trên một bệnh nhân vô cảm với cơn đau chẳng khác nào mò kim đáy bể.

"Ừm..."

Lần này ngay cả Giang Hà cũng rơi vào im lặng.

Phải suy nghĩ thật kỹ xem có cách nào để phá vỡ cục diện này không...

Thời gian từng giây từng phút trôi qua.

Viện trưởng Trần và Trương Tùy đều không làm phiền cậu.

Khoảng hai phút sau.

Giang Hà suy nghĩ một lát rồi lên tiếng: "Thế này ạ, thời gian trước cháu có tình cờ đọc tạp chí Lancet, về việc chẩn đoán các bệnh cấp cứu bụng liên quan đến chứng bệnh này, kết hợp với các thiết bị hiện có của chúng ta, cháu thực sự có một ý tưởng táo bạo."

—— Xuất hiện rồi! Là một ý tưởng táo bạo!

Câu nói vừa dứt, tinh thần Viện trưởng Trần phấn chấn hẳn lên, như nghe thấy tiếng nhạc tiên.

Trong lòng ông không kìm được mà nghĩ: Quả nhiên! Kéo được Giang Hà về đúng là quyết định chính xác nhất! Thế nào gọi là trụ cột vững chắc? Chính là đây! Bất kể là bệnh nan y gì, chỉ cần Giang Hà ra tay, nhất định sẽ giải quyết được!

Còn Trương Tùy ở bên cạnh thì thầm cảm thán trong lòng: Câu này nghe quen thật đấy.

Từ lúc xử lý cuộc khủng hoảng tai nạn xe cộ, đến sau này chủ trì phòng thí nghiệm P3, rồi đến những ca phẫu thuật thần thánh chưa từng nghe thấy bao giờ.

Mỗi khi gặp cảnh tuyệt vọng, Giang Hà đều có những ý tưởng táo bạo.

Giang Hà luôn có những ý tưởng táo bạo.

Vậy thì còn nói gì nữa.

Giang Hà đỉnh là được.